Colostomía de protección en asa de transverso con tutor cutáneo, técnica reproducible y segura para la prevención de complicaciones en cirugía de colon y recto

Abstract

A pesar de que los avances en las técnicas quirúrgicas y la terapia multimodal así como las tecnologías aplicadas en las mismas, han mejorado el pronóstico de los pacientes que son sometidos a cirugía de colon y recto, las fugas anastomóticas en dicha cirugía continúan siendo una de las complicaciones más severas, con una incidencia de 5 a 15%4-6 sin importar si el abordaje es abierto o laparoscópico. Lo anterior es la razón por lo que la mayoría de los cirujanos recomiendan la confección de una colostomía o ileostomía de protección luego de la cirugía de colon y recto, sobre todo en aquellos pacientes en quienes se han realizado anastomosis de riesgo, la misma si bien no impide la fuga anastomótica puede atenuar el impacto que esta tiene sobre la morbimortalidad postoperatoria y disminuir el número de intervenciones tras la cirugía inicial. La confección de estomas ha sido asociada a complicaciones como hernias paraestomales, obstrucción intestinal, contaminación fecal, y al momento no se cuenta con una técnica estandarizada que haya demostrado la reducción de las complicaciones mencionadas, las cuales en algunas series se observan hasta en un 30%7 de los pacientes en quienes son realizadas. El motivo del presente estudio es la descripción de la técnica de colostomía de transverso en asa con tutor cutáneo, la demostración de la simplicidad de la técnica así como la seguridad y eficacia de la misma en cirugía gastrointestinal

ABSTRACT Although advances in surgical techniques and multimodal therapy, as well as the technologies applied to them, have improved the prognosis of patients who undergo surgery of the colon and rectum, anastomotic leaks in this surgery continue to be one of the most severe complications, with an incidence of 5 to 15%4,6 regardless of whether the approach is open or laparoscopic. This is the reason why most surgeons recommend the construction of a protective colostomy or ileostomy after colon and rectum surgery, especially in those patients in whom risk anastomosis has been performed, the same although it does not prevent anastomotic leakage, it can attenuate the impact it has on postoperative morbidity and mortality and decrease the number of interventions after initial surgery. The preparation of stomas has been associated with complications such as paraestomal hernias, intestinal obstruction, fecal contamination, and at the moment there is no standardized technique that has demonstrated the reduction of the mentioned complications, which in some series are observed up to 30%7 of patients in whom they are performed. The Aim for the study is the description of the transverse colostomy in loop technique with cutaneous tutor, the demonstration of the simplicity of the technique as well as the safety and efficacy of it in gastrointestinal surgery.