Uso profiláctico de toxina botulínica aplicada en pared abdominal para optimizar el cierre primario del abdomen abierto en ratas Wistar

Abstract

Introducción: El abdomen abierto es una estrategia quirúrgica para tratar la hipertensión intrabdominal, sepsis abdominal, cirugía de control de daños. Las complicaciones principales son; sangrado, hipotermia, fístulas, hernia, desnutrición, pérdida de la capacidad continente. El cierre primario habitualmente se intenta a partir de las 72 h a 10 días. La toxina botulínica tipo A ha sido utilizada con éxito para reparar hernias secundarias a manejo de abdomen abierto. No hay reportes de su uso como estrategia para favorecer el cierre del abdomen abierto. Objetivo: Evaluar la utilidad de la toxina botulínica tipo A profiláctica en el cierre primario del abdomen abierto en ratas Wistar. Diseño: Estudio experimental, transversal, descriptivo, comparativo y analítico. Una población de 19 ratas tipo Wistar se dividió en 2 grupos. Fueron sometidas a dos cirugías, en la primera se realizó laparotomía, medida de perímetro abdominal y distancia entre bordes de aponeurosis, se aplica Botox en la pared abdominal. La segunda cirugía se realizó a los 15 días; se midió la distancia entre bordes aponeuróticos de ambos grupos, cierre facial y medida de perímetro abdominal tras el cierre aponeurótico. Resultados: Se estudiaron 19 ratas Wistar, 10 casos para grupo control y 9 casos para grupo experimental. En el grupo control se observó que el perímetro abdominal disminuyó en el 80% de los casos y se mantuvo igual en el 20% (p < 0.05). La distancia entre las aponeurosis aumentó en el 100% de los casos tras 15 días de abdomen abierto. En el grupo experimental el perímetro abdominal incrementó en el 100% de los casos (p < 0.05), la distancia entre aponeurosis se mantuvo sin cambios en 22.2%, disminuyó en el 66.6 % y aumentó en el 11.1% de los casos (p < 0.05). El 100% de los casos de grupo control se eventraron, contra el 22.2% del grupo experimental. Se logró el cierre primario en todos los casos de ambos grupos. Conclusión: El uso de la toxina botulínica favorece el cierre primario del abdomen abierto en ratas Wistar al aumentar la longitud del perímetro abdominal y disminuir la distancia entre bordes aponeuróticos.

Introduction: The open abdomen is a surgical strategy to treat intra-abdominal hypertension, abdominal sepsis, damage control surgery. The main complications are; bleeding, hypothermia, fistulas, hernia, malnutrition, loss of continent capacity. The primary closure is usually attempted from 72 h to 10 days. Botulinum toxin type A has been used successfully to repair hernias secondary to open abdomen management. There are no reports of its use as a strategy to favor the closure of the open abdomen. Objective: To evaluate the usefulness of prophylactic botulinum toxin type A in the primary closure of the open abdomen in Wistar rats. Design: Experimental, transversal, descriptive, comparative and analytical study. A population of 19 Wistar rats was divided into 2 groups. They underwent two surgeries, in the first one a laparotomy was performed, a measure of abdominal perimeter and distance between aponeurosis edges, Botox was applied in the abdominal wall. The second surgery was performed at 15 days; the distance between the aponeurotic edges of both groups was measured, facial closure and measurement of abdominal perimeter after the aponeurotic closure. Results: We studied 19 Wistar rats, 10 cases for control group and 9 cases for experimental group. In the control group it was observed that the abdominal perimeter decreased in 80% of the cases and remained the same in 20% (p <0.05). The distance between the aponeuroses increased in 100% of the cases after 15 days of open abdomen. In the experimental group the abdominal perimeter increased in 100% of cases (p <0.05), the distance between aponeurosis remained unchanged in 22.2%, decreased in 66.6% and increased in 11.1% of cases (p < 0.05). 100% of the control group cases were eventraged, against 22.2% of the experimental group. Primary closure was achieved in all cases of both groups. Conclusion: The use of Botulinum Toxin favors the primary closure of the open abdomen in Wistar rats by increasing the length of the abdominal perimeter and decreasing the distance between aponeurotic edges.