Pinzamiento vaginal de arterias uterinas en pacientes con hemorragia posparto primaria en el hospital de la mujer de Aguascalientes

Abstract

RESUMEN ANTECEDENTES. La hemorragia posparto primaria es definida como la pérdida de sangre del tracto genital de 500ml o más después de un parto vaginal normal y de 1000ml o más después de una cesárea, dentro de las 24 horas después del nacimiento. La hemorragia posparto primaria es una de las principales causas de muerte materna a nivel mundial, contribuyendo a una cuarta parte de las muertes anualmente. El pinzamiento vaginal de arterias uterinas es una técnica sencilla y eficaz en el control de la hemorragia obstétrica que actúa a manera de torniquete conteniendo la pérdida hemática. MATERIAL Y METODOS. Estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo en 83 expedientes de pacientes con diagnóstico de hemorragia posparto primaria y análisis de 22 casos en los que se realizó pinzamiento vaginal de arterias uterinas en el Hospital de la Mujer de Aguascalientes de Enero a Diciembre de 2016. RESULTADOS. El 63.9% de las pacientes se encuentra entre 20 y 34 años de edad, con una media de 25.3 años, el 78% de casos se encontraron en edad gestacional a término. Los factores de riesgo más asociados fueron las secundigestas, preeclampsia, diabetes gestacional, anemia en el embarazo, trabajo de parto prolongado, parto precipitado y uso de sulfato de magnesio. La atonía uterina es la principal causa de hemorragia posparto y la indicación más frecuente de pinzamiento vaginal de arterias uterinas. El tiempo del pinzamiento tuvo una media de 6.3 horas, la diferencia promedio entre la hemorragia al realizar el pinzamiento y la hemorragia total fue de 311ml. El parto eutócico es el evento obstétrico en el que más se realiza pinzamiento vaginal de arterias uterinas. CONCLUSION. La incidencia de hemorragia posparto en el Hospital de la Mujer de Aguascalientes fue de 0.8% durante el periodo de estudio, menor a la reportada en la literatura. El pinzamiento vaginal de arterias uterinas con técnica Zea es una opción efectiva para el control de la hemorragia posparto ya que disminuye el volumen de sangrado posterior a su colocación y es una técnica de fácil aplicación.

ABSTRACT BACKGROUND. Primary postpartum hemorrhage (PPH) is defined as blood from the genital tract of 500ml or more following a normal vaginal delivery or 1000ml or more following a cesarean section within 24 hours of birth. PPH is a leading cause of maternal deaths globally, contibuting to a quarter of the deaths annually. The vaginal impingement of uterine arteries is a effective and simple technique for the control of postpartum hemorrhage it acts as a tourniquet that stops blood loss. MATERIAL AND METHODS. Observational, descriptive, transversal and retrospecive study in 83 files of patients with diagnosis of primary postpartum hemorrhage and anlysis of 22 cases in wich vaginal impingement was performed.in Woman´s Hospital of Aguascalientes. RESULTS. 63.9% of the patients are between 20 and 34 years old, with an average of 25.3 años, 78% of cases were found at term gestational age. The most associated risk factors were second pregnancy, preeclampsia, gestational diabetes, anemia in pregnancy, prolonged labor, labor precipited, and the use of magnesium sulfate. Uterine atony is the main cause of PPH and the most frequent indication of vaginal impingement of uterine arteries. The impingement time had an average of 6.3 hours. The average difference between hemorrhage when performing the impingement and total bleeding was 311ml. The eutocic delivery is the obstetric event in which vaginal impingement of uterine arteries is performed. CONCLUSION. The incidence of primary postpartum hemorrhage in Woman´s Hospital of Aguascalientes was 0.8% during the study period, lower tan that in the literature. The vaginal impingement of uterine arteries is an effective option in the control of postpartum hemorrhage, as it decreases the volume of bleeding after its placement.