Prevalencia de aterosclerosis y calcificación carotídea en pacientes con HAS e HAS+DM2 y su asociación con factores de riesgo cardiovascular

Abstract

Objetivo: Determinar la prevalencia de aterosclerosis y calcificación carotídea en pacientes con HAS e HAS+DM2 y su asociación con factores de riesgo cardiovascular. Metodología: Se realizó un estudio observacional, transversal-analítico, prospectivo. Se incluyeron 48 pacientes con diagnóstico previo de DM2 + HAS, y 17 pacientes con HAS aislada de la UNEME de Aguascalientes, a los cuales se les realizó medición del grosor intima media (GIM) carotideo por ultrasonografía 2D durante el periodo del 01 de Enero al 31 de Diciembre de 2016. Los pacientes participaron previa firma de carta de consentimiento informado. También se obtuvo información clínica relevante de los pacientes y se les realizaron mediciones de perfil lipídico, glucosa, HbA1c y función renal. Además de determinar la prevalencia de aterosclerosis y calcificación carotídea, se determinó la asociación de estos parámetros con factores de riesgo cardiovascular. Se realizó el análisis de los datos en el programa SPSS v. 22. Se consideró significativa una p≤ 0.05. Resultados. La edad promedio en el grupo DM + HAS fue 58.1 ± 7.9 años y en el grupo HAS 56.8 ± 10.6 (p=0.348). No hubo diferencias entre grupos en la distribución por género (p=0.348). Los pacientes del grupo DM+HAS tuvieron significativamente mayor peso, IMC, TAS, glucosa, HbA1c y triglicéridos que los del grupo HAS (p<0.05). Mientras que los del grupo HAS tuvieron mayores niveles de colesterol total y menores de c-HDL que los del grupo DM+HAS. El GIM en bifurcación izquierda fue menor en DM+HAS que en HAS (0.93 ± 0.26 versus 1.11 ± 0.40, p=0.034); pero en carótica interna el GIM fue mayor en el grupo DM+HAS que en el grupo HAS (p=0.048). La prevalencia de placas aterosclerosas fue 22.9% en el grupo DM+HAS y de 11.8% en el grupo HAS y la prevalencia de calcificación fue 10.4% y 0%, respectivamente. Tuvieron engrosamiento de cualquier sitio el 81.3% en el grupo DM+HAS y el 94.1% en el grupo HAS. A nivel de bifurcación la prevalencia de placas fue 18.8% en el grupo DM+HAS y 0% en el grupo HAS (p=0.054) y en carótida interna fue 4.2% y 11.8%, respectivamente. El GIM se correlacionó positivamente con la edad, el sexo masculino, etilismo, la glucosa y la HbA1c; y negativamente con el c-HDL. Conclusiones: La prevalencia de placas aterosclerosas y calcificación carotídea fue mayor entre pacientes con DM + HAS que en HAS. El GIM se correlacionó significativamente con edad, sexo masculino, etilismo, glucosa, HbA1c y c-HDL. Palabras clave: carótida, grosor íntima-media, ultrasonido 2D, DM2, HAS, riesgo cardiovascular.

Objective: To determine the prevalence of atherosclerosis and carotid calcification in patients with hypertension (HTN) and T2D + HTN and its association with cardiovascular risk factors. Methodology: An observational, transversal-analytical, prospective study was performed. We included 48 patients with a previous diagnosis of T2D + HTN, and 17 patients with HTN isolated from the UNEME of Aguascalientes, who underwent carotid intima-media thickness (IMT) by 2D ultrasonography during the period from January 1st to December 31, 2016. Patients participated prior to signing an informed consent letter. Relevant clinical information was also obtained from patients and measurements of lipid profile, glucose, HbA1c and renal function were performed. In addition to determining the prevalence of atherosclerosis and carotid calcification, the association of these parameters with cardiovascular risk factors was determined. Data analysis was performed in the SPSS v. 22. A p≤0.05 was considered significant. Results: The mean age in the DM + HTN group was 58.1 ± 7.9 years and in the HTN group 56.8 ± 10.6 (p = 0.348). There were no differences between groups in the gender distribution (p=0.348). Patients in the DM + HTN group had significantly greater weight, BMI, SBP, glucose, HbA1c and triglycerides than those in the HTN group (p <0.05). While those in the HTN group had higher total and lower HDL-C levels than those in the T2D + HTN group. The IMT in the left bifurcation was lower in T2D + HTN than in HTN group (0.93 ± 0.26 versus 1.11 ± 0.40, p=0.034), but it was higher at internal carotid in the T2D + HTN group than in the HTN group (p= 0.048). The prevalence of atherosclerotic plaques was 22.9% in the T2D + HTN group and 11.8% in the HTN group and the prevalence of calcification was 10.4% and 0%, respectively. A total of 81.3% in the T2D + HTN group and 94.1% in the HTN group had intima-media thickening. At the bifurcation level, the prevalence of plaques was 18.8% in the T2D + HTN group and 0% in the HAS group (p = 0.054) whereas at the internal carotid artery the prevalence of plaque was 4.2% and 11.8%, respectively. IMT correlated positively with age, male gender, alcohol, glucose and HbA1c, and negatively with c-HDL. Conclusions. The prevalence of atherosclerosis plaques and carotid calcification was higher among patients with DM + HTN than with HTN. IMT was significantly correlated with age, male sex, alcoholism, glucose, HbA1c and c-HDL. Keywords: carotid, intima media thickness, 2D ultrasound, T2D, HTN, cardiovascular risk.