Efectividad de la pirfenidona sistémica para la prevención y disminución de adherencias peritoneales en un modelo experimental

Abstract

Las adherencias peritoneales son una consecuencia de la irritación por infección y/o trauma quirúrgico. El desarrollo de adherencias se ha estudiado ampliamente en las últimas dos décadas. Varias estrategias se han empleado en los últimos años para prevenir la formación de adherencias, sin embargo hasta la fecha, no ha habido ninguna estrategia definitiva para ello. Objetivo: Conocer la efectividad de la pirfenidona sistémica para la prevención de las adherencias peritoneales en un modelo experimental. Material y Métodos: Se incluyeron 30 ratas tipo wistar, divididas en 3 grupos de 10 ratas cada uno. Todas fueron sometidas a intervención quirúrgica con técnica específica para inducción de formación de adherencias intestinales, al grupo tópico previo al cierre de la cavidad se aplicó 2ml de pirfenidona en gel en la zona de despulimiento dentro de la cavidad abdominal, al grupo sistémico se administró pirfenidona sistémica, en tabletas a dosis de 200 mg/kg/dosis diluido en 5 ml de agua, iniciando el día de la intervención. El décimo día se llevó a cabo el sacrificio de los animales y la reintervención a través de una incisión en forma de “U” para evaluar la formación de adherencias. Resultados: 30 ratas wistar, que se dividieron en tres grupos ( control, tópico y sistémico). Del grupo control 2 individuos (6.7%) presentaron adherencias tipo III, y 8 (26.7%) presentaron adherencias tipo IV. En el grupo tópico las 10 ratas presentaron adherencias tipo I, mientras que en el grupo sistémico, 9 (30%) se clasificaron con adherencias tipo I, y sólo una de ellas (3.3%) no presento adherencias. En cuanto a la extensión; 29 ratas (96.7%) presentaban adherencias que cubrían menos del 25 % de la cavidad. En el grupo control 5 (16.7%) presentaron adherencias con vascularizado denso y 5 (16.7%) con vascularizado firme y cohesiva; del grupo tópico 8 (26.7%) presentaron adherencias delgadas avasculares, y sólo 2 (6.7%) con vascularizado denso, en el grupo sistémico 9 ratas (30%) con adherencias delgadas avasculares. Conclusion: El uso de pirfenidona sistémica en un modelo experimental es efectivo para la disminución de las adherencias intestinales, presentando diferencias significativas en cuanto al tipo de adherencias, su severidad y facilidad de disección.

Background:Peritoneal adhesions are a consequence of peritoneal irritation from infection and / or surgical trauma. The development of peritoneal adhesions has been extensively studied in the last two decades. Several strategies have been used in recent years to prevent the formation of adhesions, however to date, there has been no definitive strategy for this. Objective:To know the effectiveness of systemic pirfenidone for the prevention and reduction of peritoneal adhesions in an experimental model. Material and Methods: Wistar rats were divided into 3 groups of 10 rats each. All were submitted to surgical intervention with specific technique for induction of formation of intestinal adhesions, the topical group prior to the closure of the cavity was applied 2ml of pirfenidone gel in the area of clearance within the abdominal cavity, the systemic group was given pirfenidone Systemic, in tablets at doses of 200 mg / kg / dose diluted in 5 ml of water, which was started the same day of the intervention. On the 10th day, the animals were sacrificed and re-intervention was done through a U-shaped incision to evaluate the formation of adhesions. Results: 30 wistar rats, divided into three groups (control, topical and systemic). Of the control group, 2 individuals (6.7%) had type III adhesions, and 8 (26.7%) had type IV adhesions. In the topical group, 10 rats presented type I adhesions, whereas in the systemic group, 9 (30%) were classified with type I adhesions, and only one of them (3.3%) had no adhesions. As for the extension; 29 rats (96.7%) had adhesions covering less than 25% of the cavity. In the control group 5 (16.7%) presented adhesions with dense vascularization and 5 (16.7%) with vascularized firm and cohesive; Of the topical group 8 (26.7%) presented avascular thin adhesions, and only 2 (6.7%) with dense vascularized, in the systemic group 9 rats (30%) with avascular thin adhesions. Conclusion: The use of systemic pirfenidone in an experimental model is effective for the reduction of intestinal adhesions, presenting significant differences in the type of adhesions, their severity and ease of dissection.