Características clínicas y de laboratorio de los eventos de fiebre y neutropenia en los pacientes oncológicos pediátricos del Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

RESUMEN INTRODUCCIÓN La neutropenia febril (NF) es una complicación frecuente en los pacientes que reciben quimioterapia por cáncer. Las infecciones bacterianas, especialmente las bacteriemias, son la principal causa de morbimortalidad en estos pacientes. Para la optimización del manejo del niño con fiebre y neutropenia, se debe de incrementar el uso de un modelo predictor y reglas de decisiones clínicas. Un modelo predictor de riesgo que utilice múltiples factores pronósticos en combinación con predictores de riesgo futuro, con el objetivo de reducir costos al sistema de salud y la familia con la finalidad de mejorar la calidad de vida del afectado. MATERIAL Y METODOS: Se utilizó el paquete estadístico SPSS 23, Excel 2016 para el análisis de datos, se realizó un análisis descriptivo y de frecuencias, prueba exacta de Fisher para variables dicotómicas (análisis univariado), t de student para variables numéricas, ANOVA de un factor, análisis de respuesta múltiple, kaplan meier long Rank, con una significancia con p <0.05.RESULTADOS: Se estudiaron un total de 69 eventos en donde se encontró como factores de riesgo para una mala evolución la presencia de una cuenta baja de neutrófilos, monocitos, plaquetas y hemoglobina, así como un nivel de PCR y procalcitonina altas, observando que las horas desde el inicio de síntomas al ingreso se presentó como un factor de mal pronóstico y mayor riesgo de desarrollar infección bacteriana invasora. CONCLUSIÓN: El presentar un conteo bajo de plaquetas, monocitos, neutrófilos y plaquetas, así como un nivel elevado de PCR y procalcitonina, son factores de riesgo para una mala evolución así como para el desarrollo de infección bacteriana invasora. El conocer los factores de riesgo permitirá realizar una guía local para estadificación, así como la aplicación de medidas preventivas que impacten en la evolución de los pacientes oncológicos atendidos en la institución.

ABSTRACT INTRODUCTION Febrile neutropenia (NF) is a common complication in patients that receive cancer chemotherapy. Bacterial infections, especially bacteremia, are the main cause of morbidity and mortality in children with cancer and fever and neutropenia. To optimize the management of the child with fever and neutropenia, the use of a predictor model and rules to make clinical decision should be increased, a predictor of risk using multiple prognostic factors in combination with predictors of future risk. This reduces costs to the health system and the family and offers a better quality of life of the affected. MATERIAL AND METHODS We used the statistical package SPSS 23, Excel 2016 for data analysis, we performed a descriptive and frequency analysis, Fisher exact test for dichotomous variables (univariate analysis), we performed t of student for numerical variables, one-way ANOVA , Multiple response analysis, kaplan meier long rank, with significance with p <0.05 RESULTS . A total of 69 events were studied in which the presence of a low neutrophil count was found as a risk factor for poor outcome, Monocytes, platelets and hemoglobin, as well as a high level of crp and procalcitonin, observing that the hours from the onset of symptoms to entry were presented as a risk factor that these events presented a worse prognosis and an increased risk of developing bacterial infection. CONCLUSION The low count of platelets, monocytes, neutrophils and platelets, as well as the high counts of crp and procalcitonin are risk factors for a worse evolution as well as for the development of invasive bacterial infection count with the risk factors will allow to perform a local guide for risk staging, as well as to make a preventive measures that impact on the evolution of cancer patients attended at the institution.