Mortalidad y factores asociados a infecciones por bacterias gram negativas productoras de beta lactamasas de espectro extendido en pacientes del Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

Introducción: Las infecciones por Bacterias Gram Negativas (BGN) productoras de B-Lactamasa de espectro extendido (BLEE (+)) son un problema de salud cada vez mayor, la mortalidad y los factores de riesgo atribuidos no se han estudiado en nuestro hospital. Objetivo: Determinar la mortalidad y los factores asociados a infecciones por BGN BLEE (+). Diseño: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, comparativo de casos y controles. Sede: Centenario Hospital Miguel Hidalgo (CHMH). Universo: Pacientes con infecciones asociadas a la atención en la salud por BGN BLEE (+) registrados por el departamento de Epidemiologia del CHMH entre Enero 2013 a Diciembre del 2015. Método: Se registraron los eventos por infecciones BGN BLEE(+), analizando de cada paciente el sexo, edad, comorbilidad, exposición a hemoderivados, hospitalizaciones previas, uso de esteroide, cirugías y antibióticos recibidos durante la hospitalización, se reportaron los eventos infecciosos, bacterias aisladas y el tipo de dispositivos invasivos utilizados. Resultados: La mortalidad por infecciones por BGN BLEE (+) en nuestro hospital (15.7%) es superior a la mortalidad esperada (5%). Los factores que incrementan el riesgo de muerte en pacientes con infecciones por BGN BLEE (+) son: Diabetes mellitus OR 2.12 (1.002 - 4.48; p 0.049), antecedente transfusional OR2.82 (1.22-6.55;p 0.01) , hospitalizaciones previas OR 2.73 (1.29-5.77;p 0.008). Conclusión: El uso de antibióticos disminuye riesgo de muerte OR 0.64(IC95% 0.007-0.59;p 0.01). La mortalidad en nuestro hospital no depende del tipo de bacteria o del sitio anatómico de la infección, más bien depende de la comorbilidad del paciente (Diabetes mellitus, transfusiones, hospitalizaciones y antibiótico terapia previa).

Summary of the research thesis. Introduction: Gram-negative bacterial infections (BGN) producing extended-spectrum B-Lactamase (BLEE (+)) are a growing health problem, mortality and attributed risk factors have not been studied in our hospital. Objective: To determine the mortality and factors associated with BGN BLEE (+) infections. Design: Observational, descriptive, retrospective, comparative study of cases and controls. Location: Centenario Hospital Miguel Hidalgo (CHMH). Universe: Patients with infections associated with health care by BGN BLEE (+) registered by the Department of Epidemiology of CHMH between January 2013 and December 2015. Method: BGN BLEE (+) infections events were recorded, analyzing Each patient by sex, age, comorbidity, exposure to blood products, previous hospitalizations, steroid use, surgeries and antibiotics received during hospitalization. Infectious events, isolated bacteria and type of invasive devices were reported. Results: Mortality due to BGN BLEE (+) infections in our hospital (15.7%) is higher than expected mortality (5%). The risk of death is increased by Diabetes mellitus OR 2.12 (1.002 - 4.48, p 0.049), transfusion history OR2.82 (1.22-6.55, p 0.01), previous hospitalizations OR 2.73 (1.29-5.77, p 0.008). Results: The use of antibiotics decreases risk of death OR 0.64 (95% CI 0.007-0.59; p 0.01). Mortality in our hospital does not depend on the type of bacteria or the anatomical site of the infection, rather it depends on the patient's comorbidity (Diabetes mellitus, transfusions, hospitalizations and previous antibiotic therapy).