Valoración del dolor agudo posoperatorio calidad asistencial y satisfacción analgésica

Abstract

El dolor postoperatorio es aquel que aparece como consecuencia del acto quirúrgico, aunque los avances en la analgesia han sido considerables en los últimos años, sobre todo en lo referente al conocimiento de la fisiopatología del dolor agudo, la introducción de nuevos fármacos y el desarrollo de nuevas técnicas y modos de administración, aun es un problema de salud pública no resuelto, lo que conlleva a importantes repercusiones económicas, la morbilidad perioperatoria y la insatisfacción del paciente. La primera etapa para la elaboración de un programa de calidad es conocer la situación y así poder poner en marcha medidas encaminadas a la mejora de la atención del dolor posoperatorio adecuadas a las necesidades de los diferentes servicios implicados. Material y Métodos: En virtud de lo anterior se decide realizar un estudio prospectivo de una cohorte, en el cual se aplicaron un total de 60 cuestionarios a pacientes pos operados mayores de 16 años, ASA I y II, de ambos sexos hospitalizados en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo que accedieron a responder. Resultados: Del total de pacientes encuestados, se encuentra predominio del sexo femenino (56.6%) sobre el masculino (43.3%). La prevalencia del dolor posoperatorio en el Centenario hospital Miguel Hidalgo se reportó en 86.7%. La intensidad del dolor registrada mediante la EVERA que se presentó a las 24 horas del posoperatorio fue severo (EVERA de 8-10) con el 10.9%, moderado (EVERA de 5-7) con el 43.3%. Dentro de las pautas analgésicas se observó que los fármacos opioides se utilizan solo en combinación con AINES en un 22.8%, Utilizándose con mayor frecuencia los AINES. La satisfacción del usuario ante el manejo farmacológico del dolor es valorada de forma satisfactoria o muy satisfactoria en el 87.5% de los casos. Conclusiones: Se evidencio una elevada prevalencia del dolor superior al reportado a nivel internacional, por lo que consideramos necesario impulsar programas de capacitación dirigidos al personal de salud con el fin de detectar el síntoma y obtener una atención adecuada que se apegue a la escalera analgésica de la OMS, para mejorar la calidad de la atención de los pacientes.

Postoperative pain is one that appears as a result of surgery, although advances in analgesia have been important in recent years concerning the understanding of the pathophysiology of acute pain, the introduction of new drugs and the development of new techniques and ways of administration, is considered a public health problem unresolved which is leading to significant economic impact, perioperative morbidity and patient dissatisfaction. The first step in the development of a quality program is to understand the situation and be able to implement measures aimed at improving the care appropriate to the needs of the different services involved postoperative pain. Material and methods: In view of the above it was decided to conduct a prospective cohort study, in which a total of 60 questionnaires were applied to patients visited after surgery patients older than 16 years, ASA I and II, of both sexes hospitalized in the Centenario Hospital Miguel Hidalgo who agreed to respond. Results: Of the total surveyed patients are predominantly female (56.6%) over males (43.3%). The prevalence of postoperative pain in Centenario Hospital Miguel Hidalgo was reported in 86.7%. Pain intensity recorded by EVERA that was presented at 24 hours postoperatively was severe (EVERA 8-10) in 10.9%, moderate (EVERA 5-7) in 43.3%. The analgesic guidelines that are followed by every services noted that the opioid drugs are used only in combination with NSAIDs in 22.8%. The NSAIDs are the most used drugs. The satisfaction about pain management is evaluated as satisfactory or very satisfactory result in 87.5%. Conclusions: High prevalence higher than reported internationally pain was evident, so we consider necessary to promote training programs for health personnel in order to detect the symptoms and get appropriate care that conforms to the who analgesic ladder , to improve the quality of patient care.