Efecto de una dosis de cisatracurio para disminuir el tiempo de latencia durante la intubación orotraqueal en pacientes del Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

INTRODUCCION: El uso de los relajantes musculares en la práctica de la anestesiología, ha disminuido las complicaciones y traumatismos relacionados con el manejo de la vía aérea y el consumo de agentes anestésicos (hipnóticos y analgésicos). La rapidez en realizar la laringoscopía e intubación, cobra importancia vital en muchos escenarios anestésico quirúrgicos. Aplicando una dosis pequeña de relajante, minutos antes de la inducción anestésica (pre curarización), se logra disminuir el inicio de acción de éste. Esta investigación propone administrar una dosis de pre curarización de cicatracurio, cinco minutos antes de la inducción, comparado con no hacerlo. MATERIAL Y METODOS: Se realizó un estudio experimental, longitudinal, prospectivo, aleatorio y comparativo, de pacientes mayores de 16 años de edad, ASA I y II, sometidos a anestesia general balanceada, que fueron intubados usando cisatracurio como relajante muscular. Se estudiaron 2 grupos, Control y Precurarización. Los pacientes del grupo C, recibieron una dosis de cisatracurio (150 mcg/kg) al momento de la inducción anestésica; los pacientes del grupo P recibieron 10% de la dosis de 150 mcg/kg, 5 minutos antes de la inducción anestésica, complementándola (90% restante) al momento de la inducción. Se monitorizó la relajación neuromuscular con TOF en el aductor del pulgar y se cronometró el tiempo (segundos) desde la aplicación de la dosis de inducción de cisatracurio, hasta el momento en que la primera respuesta al TOF fue abolida. RESULTADOS: Estudiamos 48 pacientes, 22 del grupo C y 26 del P. El sexo, peso y talla, fueron homogéneos entre ambos grupos. El tiempo de latencia del cisatracurio, sí registró una notable disminución con una diferencia estadísticamente significativa (p= 0.001). CONCLUSIONES: Podemos concluir que administrando una dosis de pre curarización de cisatracurio (10%), cinco minutos antes de la inducción, se disminuye el tiempo de latencia de este relajante.

INTRO: The use of muscle relaxants in the practice of anesthesiology has decreced the complications and traumatisms related with the management of the airway and the consumption of anesthesic agents (hypnotics and analgesics.) The speed in caryng out the laryngoscopy and intubation plays a vital inmportance in many anesthesic surgical scenarios. Applying a small dose of the relaxant, five minutes before the anesthesic induction (priming,) can accomplish a decrease in the onset of action. This investigation proposes to administer a dose of cisatracurium, five minutes prior to the induction, as compared to not do so. MATERIAL AND METHODS: An experimental, longitudinal, prospective, comparative, and random study was carried out on patients older tan 16 years, ASA I and ASA II, submitted to a general anesthesia, who were intubated using cisatracurium as a muscle relaxant. Two groups were studied, Comtrol and Priming. The patients from group C, received a dose of cisatracurium (150 mcg/kg) at the momento of the anesthesic induction; the patients from group P received 10% of the dose of 150 mcg/kg, five minutes prior to the anesthesic induction, complementing it (90% to the remaning) at the momento of induction. The neuromuscular relaxation was monitored with train of four on the thumb´s adductor and the time was measured (seconds) since the application of the dose of cisatracurium induction, until the moment in wich the first response to the train of four was abolished. RESULTS: 48 patients were studied, 22 from group C and 26 from group P. the sex, weight and height were homogeneous amongst both groups. The time of latency of the cisatracurium, did indeed register a noticeable decrease with a significant statistical difference (p=0.001.) CONCLUSIONS: It can be concluded that by administering a dose of cisatracurium priming (10%,) five minutes prior to the induction, the time of latency of this relaxant is decreased.