Medición del apego al paquete de medidas preventivas de neumonía asociada a la ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos general del Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

Introducción: La neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV) es la más común y fatal de las infecciones nosocomiales de la terapia intensiva. Esta afecta entre el 9 y el 27% de los pacientes intubados, siendo una causa creciente de morbilidad y mortalidad. Objetivos: Conocer el porcentaje de adherencia al paquete de medidas preventivas de neumonía asociada a la ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos, e identificar las medidas preventivas que no se realizaron de manera correcta y conocer la tasa de incidencia de NAV después de la implementación. Material y métodos: Estudio tipo retrospectivo, longitudinal, descriptivo y observacional. Pacientes ingresados a la unidad de cuidados intensivos adultos del hospital Centenario Miguel Hidalgo en el periodo comprendido entre los meses de Enero 2015 a Junio de 2016 y que requirieron ventilación mecánica invasiva por más de 24 horas Resultados: Se analizaron un total de 90 pacientes, de los cuales 74.4 % género masculino, con una promedio de edad de 45 +- 20 años; desarrollo neumonía 18.6%, y la adherencia al paquete de medidas preventivas fue del 73.3%. Un total de 22 (26,7%) pacientes no tuvo adherencia, sin embargo el 100% de este grupo tuvieron el diagnóstico de TCE grave y solo 5 pacientes desarrollaron neumonía (25%).El 19% con aplicación del paquete de medidas preventivas desarrollo neumonía vs 17% que desarrollo sin prevención ( p=0.561) Se realizó análisis de las variables clínicas de los pacientes y se observa que el esputo purulento, leucocitosis, infiltrado radiológico, tipo de intubación y la variación del peep influyeron para el desarrollo de neumonía con un p 0.002, 0.001, 0.000, 0.004, 0.006 respectivamente. Sin embargo las únicas variables que mantuvieron significancia estadística en el análisis multivariado para diagnóstico de NAV fueron Leucocitosis y cambios radiográficos con una p significativa de 0.012, 0.003 respectivamente. Conclusiones: La adherencia al paquete de medidas preventivas para evitar el desarrollo de neumonía asociada a la ventilación mecánica es de 73.3%. Palabras clave: Neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV), paquete de medidas preventivas para el desarrollo de NAV.

Introduction: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is the most common and fatal nosocomial infection of intensive care. It affects between 9% and 27% of intubated patients, being an increasing cause of morbidity and mortality. Objectives: To know the percentage of adherence to the package of preventive measures of pneumonia associated with mechanical ventilation in the intensive care unit, and to identify preventative measures that were not performed correctly and to know the incidence rate of NAV after implementation. Material and methods: Retrospective, longitudinal, descriptive and observational study. Patients admitted to the adult intensive care unit of the Centenario Miguel Hidalgo hospital in the period from January 2015 to June 2016 and requiring invasive mechanical ventilation for more than 24 hours. Results: A total of 90 patients were analyzed, of which 74.4% male, with an average age of 45 + - 20 years; Developed pneumonia 18.6%, and adherence to the package of preventive measures was 73.3%. A total of 22 (26.7%) patients had no adherence, however, 100% of this group had a diagnosis of severe TBI and only 5 patients developed pneumonia (25%), 19% with application of the preventive measures package We performed analysis of the clinical variables of the patients and it was observed that the purulent sputum, leukocytosis, radiological infiltrate, type of intubation and the variation of the peep influenced the development of Pneumonia with a p 0.002, 0.001, 0.000, 0.004, 0.006 respectively. However, the only variables that maintained statistical significance in the multivariate analysis for the diagnosis of VNS were Leukocytosis and radiographic changes with a significant p of 0.012, 0.003 respectively. Conclusions: The adherence to the package of preventive measures to avoid the development of pneumonia associated with mechanical ventilation is 73.3%. Key words: Mechanical ventilation pneumonia (NAV), package of preventive measures for the development of NAV.