Correlación del ultrasonido Doppler a las 24 y 48 horas postrasplante renal y la creatinina sérica en las primeras 48 horas en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo en el periodo 2015-2016

Abstract

INTRODUCCIÓN: La evaluación rutinaria de la función renal en injertos renales se realiza mediante métodos no invasivos como es el uso del ultrasonido (US) bidimensional y Doppler a las 24 y 48 horas asociado a la medición de los niveles de creatinina sérica (CrS), en la evaluación de la función renal en las primeras horas postrasplante; por lo que haremos una correlación entre los valores de los índices de resistencia (IR), pulsatilidad (IP) y velocidad pico sistólica (VPS) del US Doppler con los niveles de CrS en la predicción de la función renal en las primeras horas postrasplante. OBJETIVO: Correlación entre el IR, IP y VPS y la CrS a las 24 y 48 horas postrasplante renal en el CHMH. MATERIAL Y METODOS: Se incluyeron 25 pacientes sometidos a trasplante renal a quienes se les midió IR, IP y VPS con 3 equipos de US del servicio de imagenología:Acuson Antares PE (Siemens [MR]), ABVS 2000 HELX evolution (Siemens [MR]) y HDI 4500 (Phillips [MR]). Los pacientes fueron revisados con transductor convexo multifrecuencia de 6 Mhz. Los resultados obtenidos se integraron en el programa de datos Excel y se hizo comparación bivariada con el método de coeficiente de correlación de Sperman y distribución t de Student, siendo significativos los valores con una p<0.05. RESULTADOS: Se estudiaron 25 pacientes de trasplantes con un rango de edad 5 a 67 años, con un porcentaje de 56 % del genero masculino. Se observa correlación directamente proporcional (correlación bivariada de Spearman) de la CrS a las 24hrs y 48 hrs con la VPS, IR e IP mediante el US Doppler (r2=0.470 p=0.016) y el IR interlobar 48 hrs (r2 = 0.490 p=0.014). El promedio del IR 24 hrs A interlobar fue de 0.57 (+-.07) en los pacientes que disminuye la CrS > 40% las primeras 24 hrs vs 0.64 (+- .07) (p 0.033) en los que disminuye <40%. Se observa correlación inversamente proporcional (correlación bivariada de Spearman) de la Isquemia fría y la Isquemia caliente con la VPS, IR e IP mediante el US Doppler, significativa con isquemia fría (r2=-0.473 p=0.02); con la isquemia caliente (r2=-0.639 p=0.001), (r2=-0.463 p=0.023). CONCLUSIÓN: El Doppler de las arterias renal e interlobares resulta de utilidad en estudios secuenciales. El incremento en el IR en estudios sucesivos, asociado a la falta de disminución de los niveles de CrS en >40% (CRR2), se relaciona con la probabilidad de retardo de la función del injerto en los primeros días del trasplante y una CrS mayor de 2 mg/dl. Además, el IR de las arterias renal e interlobares correlaciona inversamente con el tiempo de isquemia fría y caliente en las primeras horas postrasplente.

INTRODUCTION: Routine evaluation of renal function in renal grafts is performed using noninvasive methods such as the use of bidimentional (US) and Doppler at 24 and 48 hours associated with the measurement of serum creatinine (SCr) levels, In the evaluation of renal function in the first hours after transplantation; so we will correlate the values of resistance index (RI), pulsatility (PI) and systolic peak velocity (SPV) of the US Doppler with the levels of SCr in the prediction of renal function in the first hours after transplantation. OBJECTIVE: Correlation between RI, PI and SPV and SCr at 24 and 48 hours after renal transplantation in CHMH. MATERIALS AND METHODS: Twenty-five patients who underwent renal transplantation were evaluated for RI, PI and SPV with 3 US imaging teams: Acuson Antares PE (Siemens [MR]), ABVS 2000 HELX evolution (Siemens [MR]) and HDI 4500 (Phillips [MR]). Patients were reviewed with a 6 Mhz multifrequency convex transducer. The results were integrated into the Excel data program and a bivariate comparison was made with the Sperman correlation coefficient and Student t distribution, with values being significant with p <0.05. RESULTS: We studied 25 transplant patients with a range of age 5 to 67 years, with a percentage of 56% of the male gender. Direct correlation (Spearman's bivariate correlation) of the SCr at 24 hours and 48 hours was observed with the SPV, RI and PI using the US Doppler (r2 = 0.470 p = 0.016) and the RI artery interlobar 48 hours (r2 = 0.490 p = 0.014). The mean of the 24-hours artery interlobar RI was 0.57 (+ - .07) in patients who decreased CRS> 40% in the first 24 hrs vs. 0.64 (+ - .07) (p 0.033) in whitch it decreases <40%. There was an inversely proportional correlation (Spearman's bivariate correlation) of cold ischemia and hot ischemia with SPV, RI and PI by US Doppler, with cold ischemia (r2 = - 7 0.473 p = 0.02); With warm ischemia (r2 = -0.639 p = 0.001), (r2 = -0.463 p = 0.023) in renal and interlobar arteries. CONCLUSION: Doppler of renal and interlobar arteries is useful in sequential studies. The increase in IR in successive studies, associated with the lack of decrease in CRS levels of> 40% (CRR2), is related to the probability of delayed graft function in the first days of transplantation and a higher CRS Of 2 mg / dl. In addition, the IR of the renal and interlobar arteries correlates inversely with the time of cold and warm ischemia in the first hours post-transplant.