Riesgo de dehiscencia de anastomosis intestinal de alto riesgo con el uso de norepinefrina vs milrinona

Abstract

RESUMEN: Introducción: La anastomosis intestinal constituye uno de los pilares esenciales de la cirugía digestiva, la dehiscencia de una anastomosis supone un problema clínico de primera magnitud, teniendo una tasa de dehiscencia entre el 1.5 al 2.2%, traduciéndose en la duplicación de los días de estancia hospitalaria, aumentando 10 veces la mortalidad y siendo una tercera parte de la causa de muerte en pacientes a los que se les realiza anastomosis Objetivos: demostrar la disminución del riesgo de dehiscencia de anastomosis usando milrinona comparado con norepinefrina en un modelo experimental en ratas Wistar Diseño: Estudio experimental, transversal, descriptivo, comparativo y analítico. Con una población de 29 ratas tipo wistar, divididas de manera no aleatorizada en 3 grupos a los cuales se les simulo hipoperfusión esplácnica con pinzamiento de aorta abdominal, control: con instauración de solo hipoperfusión esplácnica; infusión de Norepinefrina; e infusión de Milrinona. Posteriormente se realiza un modelo para la medición de la presión de estallamiento de la anastomosis teniendo en cuenta que, a menor presión de estallamiento, hay más probabilidad de dehiscencia de anastomosis. Resultados: Se estudiaron 29 ratas wistar, evaluando posteriormente el tiempo quirúrgico el cual fue mayor para ambos grupos donde se infundió el fármaco (p<0.001), se encontró diferencia en la presión de estallamiento entre los 3 grupos (p 0.016), aplicando pruebas postHoc se encontró diferencia entre el grupo control vs el grupo de Norepinefrina (p 0.007), así como entre el grupo de norepinefrina y el grupo de milrinona (p 0.029) no así entre el grupo control y el grupo de milrinona (p 0.566) Conclusión: El uso de milrinona disminuye la incidencia de dehiscencia de anastomosis intestinal de alto riesgo en comparación con el uso de norepinefrina en un modelo experimental en ratas Wistar

ABSTRACT: Introduction: Intestinal anastomosis constitutes one of de essential pillars of digestive surgery, the anastomosis dehiscence is a first magnitude clinical problem, whit a rate of dehiscence between 1.5 to 2.2%, resulting in duplication of the days of hospital stay, increasing 10 times the mortality and one-third of the cause of death in patients that undergoing anastomosis. Objectives: To demonstrate the reduction of the risk of anastomosis dehiscence using milrinone compared to norepinephrine in an experimental model in Wistar rats Desing: experimental, cross-sectional, descriptive, comparative and analytical study. With a population of 29 wistar rats, divided in a non-randomized manner into 3 groups, which were simulated with splacnic hypoperfusion with abdominal aortic clamping, control: with only splacnic hypoperfusion; Infusion of Norepinephrine; And infusion of Milrinone. Subsequently a model for the measurement of the burst pressure of the anastomosis is realized taking into account that at a lower burst pressure, there is more probability of anastomosis dehiscence. Results: Twenty-nine wistar rats were studied, and the surgical time was higher for both groups where the drug was infused (p <0.001), a difference in burst pressure was found between the 3 groups (p 0.016), applying Post-Hoc tests diference was found between the control group vs the Norepinephrine group (p 0.007), as well as between the norepinephrine group and the milrinone group (p 0.029), not so between the control group and the milrinone group (p 0.566) Conclusion: The use of milrinone decreases the incidence of high risk intestinal anastomosis dehiscence in comparison with the use of norepinephrine in an experimental model in Wistar rats