Comparación de la tomografía computarizada con resonancia magnética en la estadificación del cáncer cervicouterino en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

El cáncer cérvico-uterino (CACU) es la segunda causa de mortalidad por neoplasias malignas en la mujer al producir hasta 11 muertes por día afectando al grupo de edad de 25 – 69 años y solamente es superado por el cáncer de mama. La Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce dos tipos histológicos principales de cáncer invasivo: Carcinoma de células escamosas, que constituye cerca del 75% de todos los casos y el adenocarcinoma que constituye cerca del 15-25% de todos los casos. La Secretaría de Salud en México establece que el sistema de estadificación para cáncer cervico-uterino se hace de acuerdo con el Sistema de Estadificación de la FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics, por sus siglas en inglés). Dicha clasificación al ser clínica, sobrestima la mayoría de las lesiones; las cuales pueden ser mejormente evaluadas por Tomografía computarizada y Resonancia Magnética. En el Centenario Hospital Miguel Hidalgo el uso de la TC se ha posicionado como el método de elección para estadificar las lesiones por CACU; con este estudio se busca demostrar y posicionar a la RM como el método de imagen de elección para la valoración y estadificación de dichas lesiones. Se comparó la etapa clínica de la FIGO por TC y RM en 17 pacientes, demostrando una diferencia en la estadificación en 12 de ellas (71%); teniendo en 9 (75%) una sobreestimación de las lesiones por TC en comparación con la RM. Es importante mencionar que dentro de las curvas dinámicas de perfusión aplicadas en 24 pacientes, el patrón que se observó en la mayoría de las lesiones de CACU, en los ganglios linfáticos con datos de infiltración fue el de “lavado” (tipo III), y en los miomas observados fue el de “meseta” (tipo II). En éste estudio se demuestra que con la Resonancia Magnética y el uso de sus secuencias dinámicas de perfusión se logra obtener una mejor caracterización de las lesiones por CACU que la TC, demostrando al médico tratante una etapa clínica más específica y con ello una mejor elección del manejo terapéutico.

Cervical cancer is the second leading cause of death from malignant neoplasms in women by producing up to 11 deaths per day affecting the age group 25-69 years and is only surpassed by breast cancer. The World Health Organization (WHO) recognizes two major histological types of invasive cancer: squamous cell carcinoma, which accounts for about 75% of all cases and adenocarcinoma constituting about 15-25% of all cases. The Ministry of Health in Mexico establishes that the staging system for cervical cancer will be done according to the FIGO Staging System. This classification, being clinical, overestimates most of the lesions; Which can be better evaluated by Computed Tomography and Magnetic Resonance. In our Centenario Miguel Hidalgo Hospital, the use of CT has been positioned as the method of choice when staging lesions by CACU. This study aims to position the MRI and the use of its dynamic perfusion curves as the image method for the assessment of such lesions. FIGO stage for CACU was compared by CT and MRI in 17 patients, showing a staging difference in 12 of them (71%); Having an overestimation of CT lesions in 9 (75%) of these patients. It is important to mention that within the dynamic perfusion curves applied in 24 patients, the pattern that showed the greatest presence in the CACU lesions, in the lymph nodes with infiltration data was the “lavage”, and in the fibroids observed was the “plateau”. The study demonstrates that Magnetic Resonance and the use of its dynamic perfusion sequences are able to obtain a better characterization of CACU lesions than CT, offering the treating physician a safer stage for the corresponding choice of therapeutic management.