Uso de inyección periarticular como tratamiento en el control del dolor postoperatorio temprano de la arteroplastia total de rodilla en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

RESUMEN Una de las razones por las que los pacientes son reacios a someterse a una operación de reemplazo de rodilla es la percepción doloroso e implica un largo período de recuperación. Las inyecciones periarticulares de drogas multimodales (PMDI) proporciona una analgesia comparable al bloqueo del nervio femoral (FNB) aunque, las PMDI proporciona analgesia con efectos secundarios limitados. La morfina intratecal proporciona control del dolor, pero se asocia con tasas significativamente mayores de náuseas, vómitos y prurito. La inyección de medicamentos periarticulares en la artroplastia total de rodilla proporciona beneficios a corto plazo en términos de alivio del dolor, flexión de rodilla y los eventos adversos. OBJETIVO: Determinar si la inyección periarticular proporciona un alivio adecuado del dolor postquirúrgico en la ATR, en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo. Este estudio valorará el uso de la inyección periarticular como parte de un protocolo de dolor después de la artroplastia total de rodilla con respecto a: el dolor y flexión a las 4, 8, 16 y 24 hrs. del evento quirúrgico; sangrado postquirúrgico; y las complicaciones asociadas al uso de medicamentos intravenosos. En donde los pacientes reciben bloqueo espinal, sin administración de morfina intratecal, con administración de inyección periarticular. RESULTADOS: Se operaron un total de 18 pacientes. Fueron 12 mujeres y 6 hombres. La media de edad fue de 68 años. 100% de los pacientes sin efectos secundarios a los medicamentos administrados. Total de 10 rodillas del lado derecho (55.5%) y 8 del lado izquierdo (44.4%). En cuestión del dolor, ninguno de los pacientes refirió dolor intenso o intolerable. En la flexión de la rodilla se observo que a las 24 hrs postquirúrgica, el 100% de la muestra tuvo flexión de rodilla mayor a 90º. En cuanto al sangrado el 82% de los pacientes sangraron de 200 a 400 ml. Los valores de Hemoglobina prequirúrgica y postquirúrgica el valor de p = 0.000, que es significativo estadísticamente. CONCLUSIONES: El uso de la inyección periarticular como tratamiento en el control del dolor postoperatorio temprano de la artroplastia total de rodilla en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo es una excelente alternativa para la rehabilitación temprana, el control del sangrado postquirúrgico y la ausencia de efectos secundarios de analgésicos de administración sistémica en pacientes sometidos a dicho procedimiento.

ABSTRACT INTRODUCTION: One of the reasons that patients are reluctant to undergo a knee replacement surgery is painful perception and involves a long period of recovery. Multi-modal drug injections (PMDI) provide analgesia comparable to femoral nerve block (FNB) although PMDI provides analgesia with limited side effects. Intrathecal morphine provides pain control but is associated with significantly higher rates of nausea, vomiting and pruritus. Injection of periarticular medications into total knee arthroplasty provides short-term benefits in terms of pain relief, knee flexion and adverse events. OBJECTIVE: To determine if the periarticular injection provides adequate relief of postoperative pain in the ATR, in the Centenario Hospital Miguel Hidalgo. METHODOLOGY: This study will evaluate the use of periarticular injection as part of a pain protocol after total knee arthroplasty with respect to: pain and flexion at 4, 8, 16 and 24 hrs. Of the surgical event; Post-operative bleeding; And complications associated with intravenous drug use. Where patients receive spinal block, without administration of intrathecal morphine, with administration of periarticular injection. RESULTS: A total of 18 patients were operated on. There were 12 women and 6 men. The mean age was 68 years. 100% of patients without side effects to the medications administered. Total 10 knees on the right side (55.5%) and 8 on the left side (44.4%). In terms of pain, none of the patients reported severe or intolerable pain. In flexion of the knee, it was observed that at 24 h post-surgery, 100% of the sample had knee flexion greater than 90 °. As for bleeding, 82% of patients bleed from 200 to 400 ml. The values of preoperative and postsurgical hemoglobin the value of p = 0.000, which is statistically significant. CONCLUSIONS: The use of periarticular injection as a treatment in the control of early postoperative pain of total knee arthroplasty at the Centenario Hospital Miguel Hidalgo is an excellent alternative for early rehabilitation, control of postoperative bleeding and absence of side effects of analgesics of systemic administration in patients undergoing this procedure.