Utilidad de los predictores de destete ventilatorio, en los pacientes que se someten a ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos adultos del Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

RESUMEN INTRODUCCIÓN: La unidad de cuidados intensivos (UCI), es el área hospitalaria la cual está dedicada a la atención integral de las enfermedades graves. Gran parte de los pacientes que se atienden en estas unidades requiere de manejo avanzado de la vía aérea, por tal razón es necesario el conocer escalas que puedan evaluar el riesgo que un paciente tiene de falla a la extubacion al momento de iniciar la liberación de la ventilación mecánica, esto con el fin de realizar este evento con mayor seguridad para el paciente. OBJETIVOS: Por lo cual este estudio tiene como objetivo el identificar escalas de evaluación que nos permita identificar pacientes que estén en riesgo de intubación, en las primeras 24 horas posterior a la liberación de la ventilación mecánica. MATERIAL Y METODOS: Por tal razón, en este estudio se comparan dos de los índices más utilizados para este fin, el índice de ventilación superficial (TOBIN) y el índice de CROP en los pacientes sometidos a este estudio. RESULTADOS: Se utilizaron pruebas de t de Student para el análisis estadístico, con una p significativa de < 0.05, se utilizaron pruebas de desviación estándar para las variables medibles, y para la sensibilidad y especificidad se tomaron en cuenta curvas ROC. Se valoraron un total de 52 pacientes, de los cuales 13 pacientes fueron del sexo femenino y 39 del sexo masculino, de los cuales 6 de esos pacientes requirieron intubación en las primeras 24 horas posterior a la liberación de la ventilación mecánica. RESULTADOS: Como resultados se encontró que las diferentes variables estudiadas, no se encontró diferencia significativa entre los grupos de estudio, en cuanto al género, en el estudio univariado hubo mayor riesgo de intubación en los pacientes del sexo femenino, sin embargo al momento de realizar el análisis multivariado, no tuvo relevancia estadística, sin diferencias en cuanto al IMC, sin embargo el hecho de tener un IMC normal, confiere al paciente un factor protector para reintubación en las primeras 24 horas. CONCLUSIÓN: El índice de CROP tuvo un valor predictivo positivo de 89 % y un valor predictivo negativo del 50 %, con una sensibilidad y especificidad de 93 % y 60 % respectivamente, además este confiere un factor protector de un 65 % para no se intubado en las primeras 24 horas posterior a la liberación de la ventilación mecánica.

ABSTRACT INTRODUCTION: The Intensive Care Unit (ICU) is the area within the hospital dedicated to the care of the seriously ill. Most of the patients that receive treatment in this units, require of advance management of airway, for that reason is necessary to know scale that can evaluate the risk to fail in beginning of the weaning process, this in order to realize with mayor security for the patients. OBJECTIVE: Whereby in this study has as objective identify evaluation scales that allow identify patients in risk for intubation in the first 24 hours post liberating of mechanical ventilation. For that reason, in this study compare two index with more use for this purpose, de F/Vt index (TOBIN) and the CROP index in the patients included in this study. MATERIAL AND METHODS: They were used t student test for the statistics analysis, with a significant p < 0.05, they were used standard deviation test for the measurable variable, and for the sensibility and specificity were taken in consideration ROC curves. There were 52 patient included in the study, 13 female and 39 male, 6 of this patient require intubation in the first 24 hours post-release of mechanical ventilation. RESULTS: As results, it was found that the different variables studied, it was found no significance between the different groups in the study, in terms of genre, in the univariate study there was greater risk of intubation in the female patients, but nevertheless in the moment to realize the multivariate analyst, it had no statically relevance, without differences in the body mass index, but nevertheless a normal body mass index confers a protector factor for re intubation in the first 24 hours post release mechanical ventilation. CONCLUSION: The CROP index, shows positive predictive value 89 % and negative predictive value 50 %, with a sensibility and specificity of 93 % and 60 % respectively, also confers a protector factor for not been intubated in the first 24 hours post release of mechanical ventilation.