Impacto del tratamiento sobre el peso y la talla a dos años de seguimiento en pacientes pediátricos con acidosis tubular renal en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

INTRODUCCIÓN: La acidosis tubular renal (ATR) es la alteración fisiopatológica del metabolismo ácido-base, ocasionada por la pérdida renal de bicarbonato o por la reducción de la excreción tubular renal de hidrogeniones. Se caracteriza por la presencia de acidosis metabólica hiperclorémica, anion gap sérico normal, pH urinario alterado y anion gap urinario positivo. Clínicamente con falla en el medro, vómitos, rechazo a la vía oral, detención de peso y talla, presentándose más frecuentemente en el primer año de vida; con mayor riesgo de litiasis renal y nefrocalcinosis. MATERIAL Y MÉTODOS: Se revisaron expedientes clínicos de todos los pacientes con diagnóstico de Acidosis Tubular Renal atendidos en la consulta externa de Pediatría y Nefrología Pediátrica del Centenario Hospital Miguel Hidalgo en un periodo comprendido de Enero de 2011 a Diciembre de 2016. Objetivos: Evaluar el peso y la talla a dos años de tratamiento, conocer la incidencia en nuestra institución y determinar si existen patologías asociadas a esta. 5 RESULTADOS: Se encontró que la incidencia de Acidosis Tubular Renal es del 2% en nuestra institución, con un total de 87 pacientes, comprendidos en el periodo de Enero 2011 a Diciembre 2016. El 11% de los pacientes recuperaron su estado eutrófico, así como el 84% de los pacientes clasificados inicialmente con Desnutrición Grave, se posicionaron posteriormente en un menor grado de desnutrición, con una p <0.000 para la recuperación de peso y talla a los 2 años de tratamiento. CONCLUSIÓN: En nuestro estudio la mayoría de los pacientes son diagnosticados antes de los 24 meses de vida como se ha referido en la bibliografía. Se observó recuperación en el peso y talla a los dos años de tratamiento. Conviene realizar más ensayos a largo plazo para valorar tiempo de tratamiento y complicaciones asociadas, así como investigar en estos pacientes intencionadamente la asociación con alergia a la proteína de la leche de vaca. Se encontraron 9 pacientes con síndrome de Down y acidosis tubular renal, cuya asociación no se ha descrito en otros centros.

INTRODUCTION: Renal tubular acidosis (RCA) is the pathophysiological alteration of acid-base metabolism, caused by renal loss of bicarbonate or by reduction of renal tubular excretion of hydrogen ions. It is characterized by the presence of hyperchloremic metabolic acidosis, normal serum anion gap, altered urinary pH and positive urinary anion gap. Clinically with failure of the heart, vomiting, rejection of the oral route, stopping of weight and height, occurring more frequently in the first year of life; With increased risk of renal lithiasis and nephrocalcinosis. MATERIAL AND METHODS: Clinical records of all patients diagnosed with Renal Tubal Acidosis seen at the Pediatric Nephrology and Pediatric Nephrology outpatient clinic of the Miguel Hidalgo Hospital in a period from January 2011 to December 2016 were reviewed. 6 Objectives: To assess weight and height To two years of treatment, to know the incidence in our institution and to determine if there are pathologies associated with it. RESULTS: The incidence of Tubal Renal Acidosis was found to be 2% in our institution, with a total of 87 patients, included in the period from January 2011 to December 2016. Eleven percent of patients recovered their eutrophic state, as well as 84 % Of the patients initially classified with Severe Malnutrition, were subsequently placed in a lower degree of malnutrition, with a p <0.000 for weight and height recovery at 2 years of treatment. CONCLUSION: In our study, most patients are diagnosed before 24 months of age as referred to in the literature. Recovery in weight and height was observed after two years of treatment. More long-term trials are needed to assess treatment time and associated complications, as well as to investigate intentionally the association with allergy to cow's milk protein. We found 9 patients with Down syndrome and renal tubular acidosis whose association has not been described in other centers.