Factores relacionados con evolución en pacientes portadoras de cerclaje cervical Espinoza Flores en el Hospital de la Mujer Aguascalientes

Abstract

TITULO Factores relacionados con evolución en pacientes portadoras de cerclaje cervical Espinoza Flores en el Hospital de la Mujer en Aguascalientes en el periodo de enero del 2010 a junio del 2011. INTRODUCCIÓN. La incompetencia Ístmico-cervical se define como la incapacidad del cuello uterino para retener un embarazo hasta el término del mismo o a la viabilidad del feto, y predispone al nacimiento de productos prematuros, los cuales ocupan la tercera causa de partos pretérmino oscilando 7-11% de los embarazos menor a 37 semanas y en 3-4% embarazo menor de 34 semanas. El parto pretérmino es responsable de 75% de las muertes que no son debidas a malformaciones congénitas. Para lo cual el Cerclaje cervical se ha convertido en una herramienta muy importante para revertir estas cifras, específicamente en pacientes con antecedentes de perdidas gestacionales recurrentes, y abortos tardíos del segundo trimestre. OBJETIVO Identificar factores relacionados con evolución en pacientes portadoras de cerclaje cervical Espinoza Flores en el Hospital de la Mujer en Aguascalientes en el periodo de enero del 2010 a junio del 2011. MATERIAL Y METODOS. Se trata de un estudio Observacional, Retrospectivo, Transversal y Analítico que se aplicó en pacientes del Hospital de la Mujer con diagnóstico de Incompetencia Ístmico-cervical a las cuales se les colocó Cerclaje Cervical Espinoza Flores. Revisamos 50 pacientes valoramos las historias clínicas de las pacientes y recopilamos los siguientes datos: edad, cerclajes previos, legrados previos, gestaciones múltiples previas, presencia de borramiento cervical previo al cerclaje, dilatación y longitud cervical, edad gestacional de colocación y retiro del mismo así como vía de interrupción del embarazo. Se consideró un cerclaje exitoso aquel que prolongó la gestación más allá de la semana 31 y un fracaso el no llegar a esta edad gestacional. RESULTADOS: Se encontró que hay factores íntimamente relacionados para la mala evolución y corta prolongación del embarazo, entre los cuales se encuentran: presencia de abombamiento de membranas ovulares, antecedentes de aborto en embarazos previos (específicamente mayor a 3) presencia o antecedentes de hematomas retrocoriónicos, entre los de buen pronóstico encontramos: adecuado control prenatal, colocación temprana de cerclaje cervical, ausencia de infecciones urinarias y/o cervicovaginitis, longitud cervical mayor a 2.5 cm a la hora de colocación del cerclaje, variables que estadísticamente no representan un valor significativo (OR e intervalos de confianza que incluyen la Unidad), pero clínicamente si. vi CONCLUSIONES. La experiencia de realizar este protocolo, nos permite concluir que existen factores que influyen en la evolución del embarazo, como son la infección urinaria, el cursar con patología concomitante, sin tener valor estadístico significativo. Sabemos que existen indicaciones para la colocación de cerclajes, edad ideal y edad límite aspectos que fueron valorados en el presente estudio, situaciones que no generaron discrepancia en relación a lo reportado en la literatura. Lo que si fue evidente y de peso en estas pacientes es el antecedente de más de tres abortos previos, que marco la diferencia en mala evolución respecto a las que no tenían antecedente de aborto. Sigue siendo controversial el uso de cerclaje de emergencia ya que hay artículos que demuestran que el tratamiento conservador vs la colocación de cerclaje eran muy similares los resultados, en el presente estudio el 75% de estas pacientes la evolución fue favorable.