Anastomosis colónica en presencia de peritonitis en ratas wistar

Abstract

Antecedentes: La infección intraabdominal incluye una gran variedad de condiciones patológicas que van desde una apendicitis a peritonitis fecal. La perforación de intestino grueso es una urgencia abdominal con una alta morbilidad y mortalidad. El tratamiento adecuado de la enfermedad urgente de colon, sobre todo en casos de peritonitis, es controvertida, el cual presenta cambios en las ultimas décadas. La intervención de Hartmann históricamente ganó popularidad en los años cincuenta, y hoy día es la técnica más ampliamente realizada. Sin embargo, presenta desventajas evidentes: por un lado, requiere un nuevo ingreso para la reconstrucción del tránsito intestinal y, por otro, la morbi-mortalidad asociada a la segunda intervención no es despreciable. Los procedimientos en un tiempo suponen, por tanto, la resolución definitiva para el tratamiento de las lesiones urgentes de colon, evitando los inconvenientes de la intervención de Hartmann. Objetivo: Demostrar que es posible realizar anastomosis colónica en presencia de peritonitis en un modelo experimental en ratas Wistar. Material y métodos: estudio experimental el cual se realizó en 30 ratas Wistar, divididas en dos grupos cada uno con 15 ratas. A todas las ratas se le realizó laparotomía exploradora, con sección del colon y anastomosis del mismo, en el grupo experimental previamente se le contaminó la cavidad abdominal con materia fecal de la misma rata, esto se realizó cuatro horas previas al procedimiento quirúrgico. En el grupo control la cavidad se mantuvo libre de contaminación fecal. Resultados: No se observó diferencia entre ambos grupos con respecto a edad, sexo y peso. La dehiscencia de la anastomosis se presentó en tres ratas el cual corresponden al 10% del grupo de estudio, dos ratas (13.3%) en el grupo A y una (6.7%) en grupo B estadísticamente no significativo, la mortalidad se presento en el mismo porcentaje. En cuanto a complicaciones en el grupo experimental se presentaron en un 60% (n=9), en el grupo control 33.3% (n=5), predominado la presencia de absceso en el grupo experimental. Prueba neumática positiva para el grupo A fue de 86.7% (n=13) para el grupo B 93.3% con un valor de p=0.54. La relación entre mortalidad y dehiscencia de anastomosis fue del 100%, estadísticamente significativo. Conclusión: La presencia de peritonitis no representa un factor que aumente el riesgo de dehiscencia en las anastomosis colónicas en ratas Wistar, por lo que no contraindica la realización de resección y anastomosis primaria. Se evita el riesgo que implica un segundo procedimiento quirúrgico.