Factores de riesgo asociados a TRALI en el paciente politraumatizado

Abstract

INTRODUCCIÓN. (TRALI: Tranfusion Related Acute Lung Injury). El síndrome de dificultad respiratoria aguda asociada a la transfusión TRA-LI, se caracteriza por el desarrollo de insuficiencia respiratoria aguda y edema pulmonar en las primeras 6 horas después de la transfusión, con un amplio espec-tro clínico de presentación. Los casos reportados de TRALI son la punta del iceberg de la realidad, pues habitualmente es infra diagnosticada. Debe diferenciarse de la sobrecarga circulatoria asociada a transfusión. En su forma fulminante es indistinguible de la lesión alveolar aguda secundaria a diferente etiología (1). Su gravedad depende de la susceptibilidad del enfermo y de la naturaleza de los disparadores contenidos en los productos transfundidos y que pueden ser granulocitos activados y partículas lipídicas biológicamente activas. Se presenta principalmente en las Unidades de cuidados intensivos y en quirófano lugar donde se realiza la transfusión, donde la prioridad es resolver el déficit de volumen y sangrado activo del paciente, La principal estrategia para su abordaje es la prevención mediante la selección de los donadores de productos sanguíneos, en especial plasma fresco y concentrados plaquetarios y el uso racio-nal de productos sanguíneos. Se ha propuesto que en estos escenarios el modelo de los dos golpes (two hits) está relacionado al desarrollo de TRALI. El primer golpe es la enfermedad de base del paciente (cirugía, sepsis, trauma, padecimiento de base) y el segundo es la transfusión del producto sanguíneo (plasma, PG, donadoras multíparas) (5).