Efecto analgésico de la acetazolamida asociada con ketorolaco contra solo ketorolaco para reducción de la omalgia en la colecistectomía laparoscópica

Abstract

RESUMEN La colecistitis litiásica representa un problema de salud importante en el estado de Aguascalientes, representa una de las principales causas de hospitalización en pacientes con edades que oscilan entre los 30 y 80 años de edad. El tratamiento quirúrgico mediante laparoscopía ha sido considerado el estándar de oro teniendo múltiples ventajas. Sin embargo, el dolor referido al hombro llega a presentarse hasta en un 63% de los pacientes, limitando con ello su manejo ambulatorio. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto analgésico de la acetazolamida asociado a ketorolaco para reducción de la omalgia en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica. Se realizó un ensayo clínico, aleatorizado doble ciego teniendo dos grupos de estudio conformado por dos grupos de pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica en dos unidades médicas. Cada grupo conformado por 31 pacientes, a uno de ellos se administró 250 mgs de acetazolamida previa a la inducción anestésica y 30 mgs de ketorolaco en el posoperatorio inmediato, siendo considerado este como grupo de estudio mientras que el grupo control recibió una tableta de placebo previo a la inducción anestésica y 30 mgs de ketorolaco en el posquirúrgico inmediato. Mediante escala visual análoga se evaluó la presencia de omalgia así como la intensidad del dolor. Observamos que los grupos de estudio fueron comparables ya que no existieron variaciones significativas en cuanto a sexo, edad, presiones intra abdominales transoperatorias, flujo de CO2 y tiempo quirúrgico. Por otro lado, existen diferencias en cuanto al desarrollo de omalgia existiendo una reducción en aquellos pacientes quienes recibieron la dosis de acetazolamida previo a la inducción anestésica manifestándose en el 9.67% (n=3) mientras que el grupo control lo presentó el 41.93% (n=13) [p<0.001]. Podemos concluir con ello que la asociación de acetazolamida a dosis de 250 mgs vía oral hasta 30 minutos previos a la inducción anestésica asociado al empleo de 30 mgs de ketorolaco reduce de manera significativa el desarrollo de omalgia en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica.

ABSTRACT. BACKGROUND: Lithiasic cholecystitis represents a major health problem in the State of Aguascalientes, represents one of the main causes of hospitalization in patients with ages ranging between 30 and 80 years of age. Surgical treatment by laparoscopy has been considered the gold standard having multiple advantages. However, the referred pain to the shoulder becomes present in 63% of patients, thereby limiting their outpatient management. OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate the analgesic effect of acetazolamide associated with ketorolac for reduction of omalgia in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. STUDY DESIGN: A randomized clinical trial, double blind taking two study groups consisting of two groups of patients undergoing cholecystectomy laparoscopic in two medical units was carried out. Each group comprised 31 patients; one of them was administered 250 mgs of acetazolamide prior to the anesthetic induction and 30 mgs of ketorolac in the immediate post surgery. Using visual analog scale assessed the presence of omalgia as well as the intensity of the pain. RESULTS: We note that the study groups were homogenous since there were no significant variations in terms of sex, age, pressures intra abdominal transoperatorias, flow of CO2 and surgical time. On the other hand, there are differences in the development of omalgia exist a reduction in those patients who received the dose of acetazolamide prior to the anesthetic induction manifesting in the 9.67% (n = 3) while the group control is presented so the 41.93% (n = 13) [p < 0.001]. CONSLUSIONS: We can conclude thereby that the association of acetazolamide at a dose of 250 mgs orally up to 30 minutes prior to the anesthetic induction associated with the employment of 30 mgs of ketorolac reduces significantly the development of omalgia in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy.