I. RESUMEN
Desde principios del siglo 20, se ha observado la asociación entre la Diabetes mellitus y la tuberculosis, en la actualidad, la tuberculosis sigue siendo una fuente importante de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Se estima que una tercera parte de la población mundial se encuentra infectada por Mycobacterium tuberculosis y es responsable de la muerte de 3 millones de personas anualmente.1,2 La diabetes mellitus es un factor predisponente importante para la tuberculosis. Estudios recientes han demostrado que 10-30% de los pacientes con tuberculosis tienen diabetes y que los diabéticos tienen 5-10% más de riesgo de padecer tuberculosis pulmonar (TBP) comparados con la Tuberculosis extrapulmonar (TBEx).3 La HbA1c es ampliamente aceptada y usada como marcador para evaluar la hiperglicemia crónica, ya que refleja es estado de la glicemia 3 meses previos a la toma de la muestra.4 La TB en adultos diabéticos está asociada con un pobre control glucémico (HbA1c >6.5), mayor morbi-mortalidad y con un curso más destructivo de la enfermedad ya que la DM se asocia con una respuesta poco favorable al tratamiento antituberculoso, además de disminuir la eficacia de la respuesta del sistema inmunológico contra el M. tuberculosis. Muy pocos estudios han evaluado la hemoglobina glicada en pacientes con TBP y TBEx y menos aún han comparado sus niveles, razón por la que se pretende realizar el presente estudio.1,5,6,7 OBJETIVO: Comparar los niveles de hemoglobina glicada de pacientes con diagnóstico reciente de TBP con los de TBEx en la delegación Aguascalientes. MATERIAL Y METODOS: Se usó estadística descriptiva con promedio y desviación estándar en caso de variables continuas de distribución normal. En caso de distribución no normal se usaron mediana y límites. Para la estadística inferencial se hicieron las comparaciones entre las variables categóricas y fueron evaluadas mediante la chi cuadrada.
RESULTADOS: el porcentaje de Hb A1c fue similar en los pacientes con TBP y TBEx (6.6+2.1% vs 5.7+1%, respectivamente, p=0.17), al comparar el porcentaje de Hb A1c entre pacientes con TBP y DM 7.8±2.4 y aquellos sin DM 5.3±0.4 encontramos una p=0.01; en los pacientes con TBEX y DM vs TBEx sin DM (7.3±0.8 vs 5.3±0.5) la diferencia también fue estadísticamente significativa p=0.00017.
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CONCLUSIONES: La hemoglobina glicada en pacientes con tuberculosis pulmonar es similar a la de los pacientes con tuberculosis extrapulmonar, sin embargo el porcentaje de Hb A1c en los pacientes diabéticos y no diabéticos para ambas formas de TB mostró diferencia estadística significativa con p<0.05. PALABRAS CLAVE: Hemoglobina glicada, tuberculosis pulmonar, tuberculosis extrapulmonar.
II. ABSTRACT
Levels of glycated hemoglobin in patients with newly diagnosed pulmonary tuberculosis compared with extrapulmonary tuberculosis in Aguascalientes Delegation. Since the early 20th century, there has been the association between Diabetes mellitus and tuberculosis today, tuberculosis remains a major source of morbidity and mortality worldwide. One third of the world's population is infected with Mycobacterium tuberculosis and is responsible for the deaths of 3 million people each year.1,2 Diabetes mellitus is a major predisposing factor for tuberculosis. Recent studies have shown that 10-30% of TB patients have diabetes and that, have more than 5-10% risk of pulmonary tuberculosis (TBP) compared with TB extrapulmonar (TBEx).3 HbA1c is widely accepted and used as a marker to assess chronic hyperglycemia, as is reflected glycemic status 3 months before making the sample.4 TB in adults with diabetes is associated with poor glycemic control (HbA1c> 6.5), increased morbidity and mortality and a more destructive course of the disease, thus is associated with an unfavorable response to TB treatment and decreasing the effectiveness of the immune response against M. tuberculosis. Very few studies have evaluated the glycated hemoglobin in patients with TBP and TBEx and even fewer have compared their levels, and therefore to be carried out this study.1,5,6,7 AIM: To compare glycated hemoglobin levels of patients with newly diagnosed TBP vs TBEx in Aguascalientes Delegation. MATERIAL AND METHODS: We used descriptive statistics with mean and standard deviation if normally distributed continuous variables. In case of non-normal distribution were used medium and limits. For inferential statistical comparisons were made between categorical variables were evaluated by chi square.
RESULTS: The percentage of Hb A1c was similar in patients with TBP and TBEx (6.6+2.1% vs 5.7+1%, respectively, p=0.17); when comparing the percentage of
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patients with HbA1c between TBP and DM (7.8 ± 2.4) and those without DM 85.3 ± 0.4) found a p = 0.01; in patients with TBEx and DM vs TBEX without DM (7.3 ± 0.8 vs 5.3 ± 0.5) the difference was also statistically significant p = 0.00017. CONCLUSIONS: The glycated hemoglobin in patients with pulmonary tuberculosis is similar to that of patients with ExTB, however the percentage of HbA1c in diabetic and non diabetic patients for both forms of TB showed a statistically significant difference with p<0.05. Key words: glycated hemoglobin, pulmonary tuberculosis, extrapulmonary tuberculosis.
