Parámetros de remisión en pacientes con artritis reumatoide en tratamiento con terapia biológica con infliximab en el Hospital General de zona No. 1, IMSS, Delegación Aguascalientes

Abstract

R E S U M E N PARÁMETROS DE REMISIÓN EN PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDE EN TRATAMIENTO CON TERAPIA BIOLÓGICA CON INFLIXIMAB EN EL HOSPITAL GENERAL DE ZONA NO. 1, IMSS, DELEGACIÓN AGUASCALIENTES. INTRODUCCIÓN La AR es una enfermedad inflamatoria, sistémica, crónica, con predisposición genética, de etiología desconocida, caracterizada por una sinovitis simétrica erosiva. El dolor, la rigidez y la inflamación poliarticular son las principales manifestaciones clínicas de la AR. Afecta al 1% de la población adulta y se presenta con mayor frecuencia en mujeres entre los 20 y 60 años de edad. El tratamiento de la AR tiene por objeto disminuir los síntomas de dolor y tumefacción articular, contrarrestar la discapacidad, mejorar la calidad de vida del paciente y frenar la progresión de la enfermedad, tratando de conseguir la remisión o mantener la mínima actividad clínica posible. Entre los fármacos de elección en el tratamiento de la AR se encuentran los FARMES, sin embargo sólo logran disminuir los síntomas más no la progresión de la enfermedad. En este contexto, debido a que el TNF- α y la IL-1 están directamente involucrados en la patogénesis de la AR, se han desarrollado medicamentos dirigidos a contrarrestar sus efectos proinflamatorios. Estos fármacos se conocen como terapia biológica, siendo el infliximab el más utilizado en el IMSS. Entre un 40 y 50% de los pacientes no responden al tratamiento. Debido a esto, es necesario contar con un registro de la respuesta que tienen los pacientes al tratamiento con fármacos biológicos. Para esto, existen diversos índices compuestos entre los que destaca el DAS28, un instrumento que mide la remisión de la enfermedad considerando parámetros clínicos, de laboratorio y de valoración de la capacidad funcional del paciente. Es la medida utilizada en la mayoría de los ensayos clínicos farmacológicos de AR y, además, se ha incluido en diversas guías de práctica clínica para la toma de decisiones sobre el tratamiento de pacientes con esta enfermedad. OBJETIVO El presente estudio tiene por objeto revisar los parámetros de remisión en pacientes con AR en tratamiento con terapia biológica con infliximab en el HGZ No. 1 del IMSS, Aguascalientes, utilizando para esto, el instrumento DAS28, en el periodo comprendido de enero del 2007 a enero del 2012. MATERIALES Y MÉTODOS Se trató de un estudio descriptivo, observacional y transversal. Se revisaron expedientes clínicos físicos y/o electrónicos para obtener: el número de articulaciones sensibles, el número de articulaciones inflamadas, los valores de VSG y PCR, así como entrevista para la evaluación de la actividad de la enfermedad por el paciente; posteriormente se procedió a la obtención del valor del DAS28 para determinar el grado de remisión mediante metodologías estandarizadas y, finalmente, se realizó el análisis estadístico de los resultados obtenidos, también se obtuvo el porcentaje de remisión en estos pacientes. Se consideró como remisión de la enfermedad, un valor de DAS28 menor 2.6. Esta investigación se realizó bajo las especificaciones del Reglamento de la Ley General de Salud de los Estados Unidos Mexicanos, en materia de Investigación para la Salud. RESULTADOS Se revisaron 31 expedientes clínicos de pacientes con AR tratados con Infliximab. Este fármaco logró disminuir de forma significativa los valores de PCR, VSG, NAT, NAS, EVA y DAS28. En lo referente a la remisión, el Infliximab logró un 19% de Remisión Total, 42% de Remisión Leve y 39% de Remisión Moderada. CONCLUSIONES El tratamiento con Infliximab logra una mejoría estadísticamente significativa en los parámetros clínicos, de laboratorio y de percepción del dolor por parte del paciente, y se sitúa en un rango de Remisión Leve. PALABRAS CLAVE. Artritis Reumatoide, Terapia Biológica, Infliximab, Remisión.