Depresión asociada a descontrol glucémico en el paciente diabético tipo 2 del programa diabetimss UMF 1 Aguascalientes

Abstract

RESUMEN. DEPRESION ASOCIADA A DESCONTROL GLUCÉMICO EN EL PACIENTE DIABÉTICO TIPO 2 DEL PROGRAMA DIABETIMSS UMF 1 AGUASCALIENTES. OBJETIVO. Determinar si la depresión estaba asociada a descontrol glucémico en pacientes diabéticos tipo 2 del programa DIABETIMSS UMF 1 IMSS Aguascalientes. MATERIAL Y METODOS. El estudio se realizó en pacientes diabéticos tipo 2 de reciente ingreso al programa DIABETIMSS de la unidad de Medicina Familiar 1 Aguascalientes, el estudio fue de tipo observacional, transversal, analítico y comparativo. Se incluyeron pacientes diabéticos tipo 2 de cualquier género, que aceptaron participar en el estudio, se excluyeron pacientes diabéticos tipo 1, aquellos que no pertenecían al programa DIABETIMSS, que no aceptaron participar en el estudio, o que padecían algún trastorno de tipo psiquiátrico diferente a depresión. Fueron eliminados aquellos pacientes que desistieron de su participación, y pacientes que no completaron los instrumentos de evaluación. La muestra de este estudio fue de tipo no probabilística por conveniencia. El tamaño de la muestra se calculó con el programa WIN EPISCOPE 2.0 para un estudio de casos y controles en base a que se ha sugerido la utilización de esta fórmula para estudios de asociación, se estableció detectar un OR de 2 como mínimo, un nivel de confianza del 95% y un poder del 80%, por lo cual el tamaño de la muestra fue de 266 pacientes, 133 casos (pacientes con descontrol glucémico) y 133 controles (pacientes en control glucémico). De los pacientes que aceptaron ser participantes, se les otorgó un consentimiento informado escrito e instrucciones para el llenado del inventario de depresión de Beck (BDI) estandarizado para población mexicana, el cual posteriormente se recolectó y se realizó la medición de sus ítems, estimando la ausencia o existencia de depresión, y para ésta última, la determinación de sus grados en base a sus puntos de corte. Las características glucemicas se recolectaron de su expediente médico personal con la finalidad de determinar los valores de hemoglobina glucosilada, y se utilizaron aquellos resultados que no superaban 3 meses de evolución en relación a la fecha de detección de sintomatología depresiva. Los pacientes fueron clasificados en control y descontrol glucémico tomando como punto de corte cifras de HbA1c menores de 7 como en control glucémico y HbA1c iguales o mayores de 7 como descontrol glucémico, se clasificaron en pacientes con depresión y descontrol glucémico, pacientes con depresión sin descontrol glucémico, pacientes sin depresión con descontrol glucémico, y pacientes sin depresión sin descontrol glucémico. Posteriormente se realizó la comparación de las variables del inventario de depresión de Beck (sintomatología depresiva) y HbA1c (cifras glucemicas) con la finalidad de determinar qué asociación existía entre ambas y de esta forma aceptar o rechazar la hipótesis nula. Todo ello con base a la determinación estadística de coeficiente de correlación de Pearson y por medio de razón de momios (OR), realizando análisis de los datos mediante el “paquete estadístico para las ciencias sociales” (statistical package for the social sciences SPSS ®). RESULTADOS: La muestra fue de 266 pacientes diabéticos tipo 2, 193 femeninos (72.6%), y 73 masculinos (27.4%), tuvieron una media de edad de 55.29 años. Mediante el inventario de Depresión de Beck, 138 pacientes (51.9% del total de población) no presentaron depresión (Beck 0-9), 67 pacientes (25.2%) tuvieron depresión leve (Beck 10-16), 51 pacientes (19.2%) depresión moderada (Beck 17-29), y 10 pacientes (3.8%) depresión severa (Beck 30-63). La población total sin depresión (Beck 0-9) fue de 138 pacientes (51.9%), de los cuales, la media de HbA1c fue de 7.441, desviación de 1.885, con un mínimo de 5 y un máximo de 14. La población total deprimida (Beck 10-63) fue de 128 pacientes (48.1%), de los cuales la media de HbA1c fue de 7.697, desviación de 1.813, con un mínimo de 5 y un máximo de 13. Mediante análisis por razón de momios no se determinó una asociación estadísticamente significativa entre sintomatología depresiva y descontrol glucémico, determinando p con valores inferiores a los de significancia estadística (P <0.05). Se concluyó entonces, que en este estudio no existió asociación entre sintomatología depresiva y descontrol glucémico, por lo tanto no se rechaza la hipótesis nula (Ho).

ABSTRACT. DEPRESSION ASSOCIATED WITH GLYCEMIC DESCONTROL TYPE 2 DIABETIC PATIENTS DIABETIMSS PROGRAM UMF 1 AGUASCALIENTES. OBJECTIVE. To determine whether depression was associated with glycemic uncontrolled type 2 diabetic patients DIABETIMSS program UMF 1 IMSS Aguascalientes. MATERIALS AND METHODS. The study was conducted in type 2 diabetic patients had recently joined the DIABETIMSS program unit 1 Aguascalientes Family Medicine, the study was observational, transversal, analytical and comparative. We included type 2 diabetic patients of any gender, who agreed to participate in the study, we excluded patients with type 1 diabetes, those outside the program DIABETIMSS, that refused to participate in the study, or who had a psychiatric disorder different type depression. Were eliminated patients who withdrew their participation, and patients who did not complete the assessment instruments. The sample for this study was a nonrandom convenience. The sample size was calculated using the program WIN EPISCOPE 2.0 for a case control study on the basis that it has been suggested to use this formula for association studies, established an OR 2 detect at least one level of 95% confidence and a power of 80%, so the sample size was 266 patients, 133 cases (patients with uncontrolled blood glucose) and 133 controls (patients on glycemic control). Of the patients who agreed to be participants were given a written informed consent and instructions for filling the Beck Depression Inventory (BDI) standardized Mexican population, which was collected and subsequently performed the measurement of its items, estimating the absence or presence of depression, and for the latter, the determination of their degrees based on their cutoffs. Glycemic characteristics were collected from medical record personnel in order to determine the values of glycated hemoglobin, and used those results did not exceed 3 months' duration in relation to the date of detection of depressive symptoms. Patients were classified into uncontrolled glycemic control and taking as cutoff HbA1c under 7 as glycemic control and HbA1c equal to or greater than 7 as uncontrolled blood glucose, patients were classified into depression and glycemic dyscontrol, depressed patients without slippage glycemic nondepressed patients with uncontrolled glycemic and non-depressed patients without uncontrolled glycemic. Later the comparison of variables Beck Depression Inventory (depressive symptoms) and HbA1c (glycemic figures) in order to determine what relation existed between them and thus accept or reject the null hypothesis. All this based on the statistical determination of Pearson correlation coefficient and using odds ratios (OR), performing data analysis using the "Statistical Package for the Social Sciences" (Statistical Package for the Social Sciences SPSS ®) . RESULTS: The sample consisted of 266 patients with type 2 diabetes, 193 women (72.6%) and 73 male (27.4%) had a mean age of 55.29 years. Using the Beck Depression Inventory, 138 patients (51.9% of total population) had no depression (Beck 0-9), 67 patients (25.2%) had mild depression (Beck 10-16), 51 patients (19.2%) moderate depression (Beck 17-29), and 10 patients (3.8%) severe depression (Beck 30-63). The total population without depression (Beck 0-9) was 138 patients (51.9%), of which mean HbA1c was 7,441, 1,885 deviation, with a minimum of 5 and a maximum of 14. The total population depressed (Beck 10-63) was 128 patients (48.1%), of which the mean HbA1c was 7,697, deviation of 1,813, with a minimum of 5 and a maximum of 13. By odds ratio analysis was not determined a statistically significant association between depressive symptoms and glycemic dyscontrol, determining p with values below the statistical significance (P <0.05). It was concluded that in this study there was no association between depressive symptoms and glycemic dyscontrol therefore do not reject the null hypothesis (Ho).