RESUMEN TÍTULO: CUMPLIMIENTO DEL DIAGNÓSTICO DE INFECCIÓN NOSOCOMIAL DE HERIDA QUIRÚRGICA EN BASE A LA NORMA OFICIAL MEXICANA 045-SSA2-2005 DEL SERVICIO DE CIRUGÍA DEL HGZ 1 EN EL 2011 DELEGACIÓN AGS. INTRODUCCIÓN: Las Normas Oficiales Mexicanas son herramientas que tienen por objetivo promover una mayor calidad y equidad en la prestación de la asistencia sanitaria, además de servir de ayuda a la toma de decisiones. Su principal finalidad es trasladar el conocimiento científico a recomendaciones específicas que ayudarán al clínico a disminuir su incertidumbre en la toma de decisiones y a resolver los problemas que surgen en la práctica clínica. Ahora bien, la utilización con éxito de la evidencia científica y la implementación de las recomendaciones obtenidas a través de ella no siempre se produce de forma adecuada, y es escasa la investigación que se ha hecho sobre las barreras, las actitudes y las percepciones de los profesionales sanitarios ante la implantación de las Normas Oficiales Mexicanas. Un importante paso en la futura investigación será desarrollar una mejor comprensión teórica sobre el cambio organizativo que se requiere para que los sistemas de gestión y los profesionales den la orientación adecuada a la implementación de las Normas Oficiales Mexicanas para la mejora en la calidad de la atención de los pacientes, por lo que es importante determinar el cumplimiento de la NOM 045 hacia el diagnóstico de infección de herida quirúrgica en el servicio de cirugía, ya que teniendo un cumplimiento adecuado, será menos factible el desarrollo de infecciones nosocomiales, o si las hubiera, disminuir riesgos y secuelas tanto para el propio paciente como para el Instituto Mexicano del Seguro Social. OBJETIVO: Identificar el cumplimiento a los criterios diagnosticos de infección nosocomial de herida quirúrgica en base a la Norma Oficial Mexicana 045-SSA2-2005.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio de tipo observacional, descriptivo-retrospectivo simple, se valoraron los expedientes clínicos de los pacientes que cursaron infección nosocomial de herida quirúrgica en el servicio de cirugía en el periodo comprendido de Enero a Diciembre del 2011 que fueron reportados al servicio de Epidemiología, se evaluó si los médicos adscritos al servicio de cirugía cumplieron con los criterios diagnósticos de infección de herida quirúrgica en base a la Norma Oficial
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Mexicana 045-SSA2-2005, esto con una lista de cotejo formada por 12 ítems que contiene los criterios diagnósticos de infección de herida quirúrgica tanto para superficial, profunda y órganos y espacios. Para la calificación de cada ítem se utilizaron respuestas dicotómicas, en donde se consideró que: existe cumplimiento cuando existe por lo menos un criterio diagnóstico, no hay cumplimiento cuando no existe ningún criterio diagnóstico. Así mismo, se determinó las características socio-demográficas de los pacientes, días de estancia hospitalaria y reingresos en dicho servicio. Toda la información se obtuvo de los expedientes clínicos de los pacientes. RESULTADOS: Con un total de 146 expedientes, el 80% de los sí cumplió con al menos un criterio para el diagnóstico de infección nosocomial de herida quirúrgica. Ninguna de las infecciones de herida quirúrgica fueron estadísticamente significativas para aceptar que hay diferencias entre el género y el cumplimiento de los criterios diagnósticos de la NOM. Para herida quirúrgica incisional superficial y profunda hubo diferencias significativas entre la comorbilidad y el cumplimiento de los criterios diagnósticos; por el contrario el cumplimiento de los criterios diagnósticos para la infección de órganos y espacios no tuvo diferencias significativas con la comorbilida. No existieron diferencias entre el tipo de cirugía ya sea de urgencia o elecitva con el cumplimiento de los criterios. Para días de estancia intrahospitalaria la media fue de 7 días por infección quirúrgica e infección de órganos; por lo que hubo evidencia para aceptar que hay diferencias entre los días de estancia y el cumplimiento de los criterios diagnósticos de la NOM para infección de órganos y espacios. Así mismo, existieron diferencias entre el reingreso y las infecciones de herida quirúrgica de incisión superficial y profunda. CONCLUSIONES: El servicio de Cirugía del HGZ 1 tiene un cumplimiento a la Norma Oficial Mexicana 045 para el diagnóstico de herida quirúrgica de un 80%, habiendo discordancia en la literatura, ya que algunos reportan bajo cumplimiento o por el contrario un buen cumplimiento a las Normas o Guías Clínicas, sin embargo, no hay estudios comparativos en el estado de Aguascalientes que nos hablen de cumplimiento por parte del personal médico.
PALABRAS CLAVES: cumplimiento, Norma Oficial Mexicana, herida quirúrgica, infección nosocomial.
SUMMARY INTRODUCTION: The Normas Oficiales Mexcanas are tools that aim to promote greater quality and equity in the provision of health care, as well as to assist decision making. Its main purpose is to transfer scientific knowledge to specific recommendations that will help the clinician to reduce their uncertainty in making decisions and solving problems that arise in clinical practice. However, the successful use of scientific evidence and the implementation of the recommendations obtained through it does not always occur properly, and little research has been done on the barriers, attitudes and perceptions health professionals to implement the Normas Oficiales Mexicanas. An important step in future research will be to develop a better theoretical understanding of organizational change that is required for systems management professionals and give proper guidance to the implementation of the Norma Oficial Mexicana for the improvement in the quality of care of patients, so it is important to determine compliance with the NOM 045 toward diagnosis of wound infection in surgical service as having adequate compliance, will be less likely to develop nosocomial infections, or if any , reduce risks and consequences both for the patient and for the Mexican Social Security Institute. OBJECTIVE: Identify compliance the diagnostic criteria for nosocomial surgical site infection based on the Norma Oficial Mexicana 045-SSA2-2005.
METHODS: This study was observational, descriptive and retrospective single, titrate the clinical records of patients who completed nosocomial surgical site infection in surgical service in the period of January to December 2011 that were reported to the service of Epidemiology , assess whether the doctors attached to the surgical service met the diagnostic criteria for surgical site infection according to the Norma Oficial Mexicana, this with a checklist consists of 12 items that contain the diagnostic criteria for infection surgical site for both superficial and deep organs and spaces. For the rating of each item dichotomous responses were used, where it was considered that: compliance exists when there is at least one diagnostic criterion, no compliance when no diagnostic criteria. Furthermore, we investigated the socio-demographic characteristics of patients, hospital stay and readmissions in the service. All information will be collected from the medical records of patients.
RESULTS: With a total of 146 medical records, 80% of cases do meet one or more criteria for the diagnosis of nosocomial infection surgical site. None of surgical site infections are statistically significant to accept that there are differences between gender and meeting the diagnostic criteria for NOM. For surgical site superficial and deep incisional P value is less than 0.05 (alpha) so we can indicate that there is sufficient evidence to accept that there are significant differences between comorbidity and meeting diagnostic criteria for surface and deep surgical site; instead fulfilling diagnostic criteria for infection and organ space has no significant differences with comorbidity as P value is greater than 0.05. No significant differences to accept that there are differences between the type of surgery either emergency or elecitva compliance with the criteria for organ infection and spaces as p value is less than 0.05. For the average length of stay is 7 days for surgical infection and infection of organs can indicate there is sufficient evidence to accept that there are differences between the length of stay and meeting the diagnostic criteria for organ infection NOM and spaces. There is sufficient evidence to accept that there are differences between readmission and surgical wound infections, superficial and deep incision as p value is less than 0.05 (alpha). CONCLUSIONS: Surgery service HGZ 1 has complied with the Norma Oficial Mexicana 045 for surgical diagnosis of 80%, having disagreement in the literature, as some report on compliance or otherwise good compliance to standards or Clinical Guidelines, however, no comparative studies in the state of Aguascalientes we talk about compliance by the medical staff. KEYWORDS: compliance, Norma Oficial Mexicana, surgical site, nosocomial infection.
