Comparación de gasometría radial y gasometría capilar en pacientes hospitalizados con insuficiencia cardiaca

Abstract

COMPARACION DE GASOMETRIA RADIAL Y GASOMETRIA CAPILAR EN PACIENTES HOSPITALIZADOS CON INSUFICIENCIA CARDIACA” INTRODUCCION. La gasometria arterial es un estudio de uso comun en los pacientes con agudizacion de insuficiencia cardiaca (IC). Por medio de este se puede conocer el estado de oxigenación del paciente. Ademas brinda información acerca de la función respiratoria y el equilibrio acido base. Comunmente la toma de muestra se realiza por puncion arterial radial o femoral, pero este procedimiento no es inocuo ni esta libre de complicaciones. Una opción para la toma de gasometrías arteriales de vía radial o femoral es la realización de gasometría arterial de sangre capilarizada, procedimiento realizado con frecuencia en las unidades de cuidados intensivos pediatricos. La toma de muestra arterial capilarizada para gasometría se convierte en una opción en aquellos paciente con difícil acceso a una arteria. MATERIAL Y METODOS: En este estudio prospectivo, observacional, en pacientes con insuficiencia cardiaca determinamos el nivel de acuerdo entre los valores obtenidos por muestra radial y capilar. Se incluyeron pacientes con IC ingresados al área de cuidados intensivos de cardiología, considerando como IC -FEVI menor de 50% -Signos clinicos de insuficiencia cardiaca (estertores, presencia de congestión de origen cardiaco). La toma de muestra arterial se realizó en la arteria radial con tecnica tradicional. De forma simultanean se realizó la toma de muestra capilar puncionando el pulpejo de la misma mano, previo tratamiento con pomada rubefaciente y se capto la sangre en tubos capilares de 150 microlitros, heparinizados con 70 UI por ml. El analisis de las muestras se realizó con gasometro Gem 3000 de Instrumentation Laboratory. RESULTADOS: Se analizaron muestras de 40 pacientes que cumplieron con los criterios de Inclusión.Los resultados se compararon con la prueba de correlacion de Pearson para determinar el acuerdo entre ambas muestras. Observamos una correlación adecuada para la mayoría de los valores obtenidos por ambas muestras. Para pH, PCO2, saturación deoxigeno,HCO3 y lactato la correlación fue bastante adecuada y significativa. En el caso de lo valores de PO2 la correlación fue significativa en los casos de exposición a una fracción inspirada de oxigeno menor de 60% CONCLUSION:En la punción capilar, obtenemos sangre mezclada tanto de capilares venosos como arteriales. Al no existir un gradiente importante en las presiones de CO2 de sangre venosa y capilar, ni una diferencia en los valores de pH, 5 HCO3, lactato, saturación de oxigeno de los capilares venosos a los arteriales, estos valores no se modifican de forma importante. No obstante el gradiente de PO2 de sangre capilar arterial y sangre capilar venosa es mas importante, por lo cual, la diferencia de este parámetro obtenido por ambas muestras es mucho mayor. Esta diferencia se observa mas marcada al aumentar la fracción inspirada de oxigeno, esto debido principalmente a la relación directamente proporcional de la concentración de la fracción inspirada de oxigeno y la PO2.

COMPARISON OF ARTERIAL AND CAPILARY GASOMETRY IN PATIENTS WITH HEART FAILURE INTRODUCTION: Blood gas analysis is a study of common use in patients with exacerbation of heart failure (HF ) . Through this you can know the state of Oxygenation of the patient . Also provides information on respiratory function and acid - base balance . Commonly sampling is performed by radial or femoral arterial puncture , but this procedure is not safe or free from complications. One option for making radial arterial blood gases or femoral approach is to perform arterial blood gas analysis capillarised procedure done frequently in pediatric intensive care units . Capillarised making arterial blood gas sample becomes an option in those patients with difficult access to the artery. MATERIAL AND METHODS: In this prospective , observational study in patients with heart failure determine the level of agreement between the values obtained by radial and hair shows . HF patients admitted to the intensive care cardiology were included, considering IC - LVEF less than 50 % - Clinical signs of heart failure (rales , presence of cardiac congestion ) Taking blood sample was performed in the radial artery with traditional techniques. So simultanean making capillary sample was performed by puncturing the heel of the same hand, pretreatment with rubefacient ointment and blood capillaries capto in 150 microliters, heparinized with 70 IU per ml. The analysis of samples was performed with gasometro Instrumentation Laboratory Gem 3000 . RESULTS: Samples of 40 patients who met the criteria Inclusión.Los results were compared with the Pearson correlation test to determine the agreement between the two samples were analyzed. We observed a good correlation for most of the values obtained for both samples. For pH, PCO2, deoxygenated saturation, HCO3 and lactate correlation was quite adequate and meaningful. For what values of PO2 correlation was significant in the case of exposure to a lower fraction of inspired oxygen of 60 % CONCLUSION:Capillary puncture both obtain mixed venous blood and arterial capillaries . In the absence of a significant pressure gradient in CO2 venous and capillary blood , no difference in the values of pH , HCO3 , lactate, oxygen saturation of venous to arterial capillaries, these values do not change significantly. However gradient capillary PO2 of arterial and venous blood capillary blood is more important , so the difference of this parameter obtained for both samples is much higher.