RESÚMEN
Bandaje de Arteria Pulmonar. Análisis de la experiencia en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo.
El bandaje pulmonar es una técnica paliativa para el tratamiento de diversas cardiopatías congénitas. A pesar de la mejoría en las técnicas para su colocación, y a la aparición de diversos dispositivos para un mejor control del flujo pulmonar postquirúrgico, esta técnica continúa asociandose a una elevada morbi-mortalidad. Se revisaron los expedientes de los pacientes sometidos a bandaje de la arteria pulmonar, en el periodo comprendido entre Julio de 1991 y Julio de 2012. Se analizaron los diagnósticos preoperatorios, así como características clínicas de los pacientes (sexo, edad, estado de nutrición, anomalías asociadas). Se realizó un análisis de las complicaciones presentadas durante el procedimiento, así como de la evolución clínica del paciente en el periodo posteratorio inmediato y tardío. Se analizaron también, en los casos en los que se haya realizado, los procedimientos de corrección de la cardiopatía de base, el retiro del bandaje, y las complicaciones asociadas a estos procedimientos. Los pacientes sometidos a bandaje Pulmonar en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo fueron en su mayoría mujeres (relación 2 a 1 con los hombres), en etapa neonatal, de lactante y preescolar. La incidencia de factores negativos para la evolución de estos pacientes fue alta. Más de dos terceras partes de los pacientes tenían desnutrición, la cual se mantuvo a pesar del tratamiento hasta el momento del bandaje pulmonar. Cuarenta por ciento de los pacientes tenían alteraciones genéticas o malformaciones asociadas a la cardiopatía. El 34% tenían síndrome de Down. Casi la mitad de los pacientes (45%) tenían una comunicación interventricular asociada en algunos casos a comunicación interatrial o conducto arterioso y el resto se trató de cardiopatías complejas con gran repercusión hemodinámica y que requerían de manejo médico intensivo. La elevada incidencia de ventilación mecánica prolongada, así como la estancia en terapia intensiva prolongada reflejan la difícil evolución postoperatoria y esto se asoció además a la alta mortalidad y morbilidad postoperatorias. Apenas poco más de la mitad de los pacientes lograron ser sometidos a la cirugía correctiva. La mortalidad posterior al bandaje pulmonar fue mayor que la mortalidad posterior a la corrección quirúrgica.
ABSTRACT
Pulmonary artery banding. Analysis of the experience in the Centenario Hospital Miguel Hidalgo.
The pulmonary banding is a technique for the palliative treatment of various heart defects. Although the improvement in techniques for placement, and the emergence of various devices for better control of postoperative pulmonary flow, this technique continues to be associated with high morbidity and mortality. We reviewed the records of patients who underwent pulmonary artery banding, in the period between July 1991 and July 2012. We analyzed the preoperative diagnosis and clinical characteristics of the patients (sex, age, nutritional status, associated anomalies). An analysis of the complications during the procedure and the patient's clinical course in the immediate and late posteratorio period. Were also analyzed, in cases that have been performed, the correction procedures heart base, removal of banding, and the complications associated with these procedures. Patients undergoing pulmonary banding in the Centenario Hospital Miguel Hidalgo were mostly women (ratio 2-1 with men), neonates, of infant and preschool. The incidence of negative factors for the evolution of these patients was high. More than two-thirds of patients had malnutrition, which remained despite treatment so far of tread lung. Forty percent of patients had genetic alterations or malformations associated with heart disease. 34% had Down syndrome. Almost half of the patients (45%) had a ventricular septal defect in some cases ductus arteriosus or atrial septal defect and other complex heart disease treated with great hemodynamic and required intensive medical management. The high incidence of prolonged mechanical ventilation and stay in intensive prolonged postoperative reflect the difficult and this is also associated with high mortality and morbidity. Just over half of the patients were able to undergo corrective surgery. The mortality after banding was higher than mortality after surgical correction.
