Midazolam versus ketamina vía oral para premedicación pediátrica en procedimientos quirúrgicos electivos

Abstract

RESUMEN MIDAZOLAM VERSUS KETAMINA VIA ORAL PARA PREMEDICACIÓN PEDIÁTRICA EN PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS ELECTIVOS Hoy en día la premedicación pediátrica es una importante estrategia en la anestesiología, siendo ideal la vía oral y de gran aceptación por la población infantil, preveniendo ansiedad, agitación, y evitando experiencias psicológicamente desagradables en eventos anestésicos- quirúrgicos posteriores . El objetivo de este estudio fue comparar el efecto preanestésico del midazolam y la ketamina en pacientes pediátricos intervenidos quirúrgicamente de forma electiva. Esta investigación fue realizada de marzo a Octubre del 2012. La muestra fue de 50 pacientes (13 niñas y 37 niños), con edad de 3 meses a 6 años, que fueron clasificados aleatoreamente en dos grupos, 30 minutos, antes del procedimiento quirúrgico se le administró 0.5 mg/kg de midazolam a un grupo y el otro fue tratado con 6.0 mg/kg de ketamina, ambos por vía oral y diluida en 5 mL de jugo de fresa. A los 30 minutos, fueron evaluados: a) saturación, actitud: b) a los 30 minutos, c)ante la canalización venosa d)ante la separación de los padres e)ante la inducción, presencia: f)de náusea g)de vómito h)de broncoespasmo. Se realizaron comparaciones estadísticas utilizando para tal fin la prueba Mann-Whitney. En general ante la premedicación, para ambos grupos no hubo una diferencia estadísticamente significativa de la saturación a los 30 minutos (P= 0.8), así como de la aceptación de los medicamentos (P =0.5) de la actitud encontrada en los pacientes a los 30 minutos( P= 0.45), de la separación de los padres a su llegada al quirófano (P= 0.45), de la actitud ante la canalización venosa (P= 0.45), de la actitud ante la inducción con mascarilla oronasal (P= 0.25) y de la presencia de complicaciones como nausea (P=0.35) así como ausencia de vomito y broncoespasmo . La medicación preanestésica con midazolam o ketamina vía oral combinada con jugo de fresa sin pulpa, es efectiva para disminuir la ansiedad en los niños, facilitando la separación de los padres. Para los anestesiólogos de la actualidad la ketamina se muestra como una buena alternativa de premedicación pediátrica vía oral, es segura, no es costosa y se encuentra disponible en nuestro medio.

Oral Midazolam vs Ketamina in pediatric premedication for elective surgical procedures ABSTRACT Today pediatric premedication is an important strategy in anesthesiology, orally ideal and widely accepted by the child population, preventing anxiety, agitation, and psychologically, thus avoiding unpleasant experiences in post-surgical anesthetic events. The aim of this study was to compare the effect of pre-anesthetic ketamine and midazolam in pediatric patients whom were operated electively. This research was conducted from March to October of 2012. The sample consisted of 50 patients (13 girls and 37 boys), aged 3 months to 6 years, who were classified into two groups alternatively, 30 minutes before the surgical procedure was administered 0.5 mg / kg of midazolam to a group and the other was treated with 6.0 mg / kg ketamine, both orally and diluted in 5 mL of strawberry juice. At 30 minutes, the group was evaluated under the following criteria a) saturation attitude: b) within 30 minutes, c) to d venous cannulation) to the parental separation e) before induction presence: f) of nausea g) vomiting h) of bronchospasm. Statistical comparisons were made for this purpose using the Mann-Whitney test. Generally before premedication, for both groups there was no statistically significant difference in saturation at 30 minutes (P = 0.8), and the acceptance of medications (P = 0.5) of the attitude found in the patients 30 minutes (P = 0.45), separation from parents on arrival to the operating room (P = 0.45), the attitude of venous cannulation (P = 0.45), the attitude oronasal mask induction (P = 0.25) and the presence of complications such as nausea (P = 0.35) and no vomiting and bronchospasm. Premedication with oral midazolam or ketamine combined with strawberry juice without pulp, is effective in reducing anxiety in children, facilitating the separation of parents. For anesthesiologists, ketamine currently appears as a good alternative for orally pediatric premedication. Not only is it safe and inexpensive it is readily available in our area.