Prevalencia de enfermedad arterial periférica en pacientes con cardiopatía isquémica, medida como índice tobillo-brazo anormal

Abstract

RESUMEN EN ESPAÑOL ANTECEDENTES: Los individuos con un diagnóstico de IAM a su ingreso tienen elevada prevalencia de afectación aterosclerótica en otros territorios. La enfermedad arterial periférica (EAP) afecta del 15-20% de individuos mayores de 70 años. Es posible que su prevalencia sea mayor si analizamos a aquellos asintomáticos. La prueba diagnóstica realizada para cribar a la población asintomática es el índice tobillo-brazo (ITB). OBJETIVO: Determinar la prevalencia de enfermedad arterial periférica (EAP) mediante aplicación del índice tobillo-brazo (ITB) con ultrasonido Doppler en enfermos mexicanos con cardiopatía isquémica. MATERIAL Y MÉTODOS: A partir de datos obtenidos prospectivamente desde su ingreso, se estudió un grupo de enfermos con cardiopatía isquémica demostrada que fueron admitidos al Centenario Hospital Miguel Hidalgo en el lapso del 1° de diciembre de 2011 y 30 de enero de 2012. Se realizó medición de ITB para identificar aquellos individuos con anormalidad en el mismo. Se aplicó estadística descriptiva y asociación de determinadas variables, y comparación de medias entre grupos, con programa estadístico SPSS versión. RESULTADOS: Se incluyeron 58 pacientes con cardiopatía isquémica. La media de edad fue 63.8 años, 45 pertenecen al género masculino (77.6%). En este estudio 37 (63.8%) casos correspondieron a IAMCEST, 17 (27.6%) a síndromes sin elevación del segmento ST (AI/IAMSEST) y 5 (8.6%) a cardiopatía isquémica crónica. La prevalencia de un ITB anormal en esta población fue 70.7%. El análisis por grupos mostró que enfermos con cardiopatía isquémica, donde el IMC >26 kg/m2 (p=0.05), presentaron hiperglucemia en ayunas (p=0.001), hipertrigliceridemia (p=0.018) e hiperfibrogenemia (>450mg/dL) (p=0.049) tuvieron mayor prevalencia de enfermedad arterial periférica medida como ITB anormal (p=0.001). CONCLUSION: En pacientes mexicanos con cardiopatía isquémica, la medición del ITB permite discriminar la afectación subclínica de aterosclerosis en otros territorios arteriales y es especialmente significativa en caso de isquémicos coronarios con ITB anormal y que, además, presentan hiperglucemia, hiperfibrinogenemia e IMC >26Kg/m2.

RESUMEN EN INGLÉS “PREVALENCE OF PERIPHERAL ARTERIAL DISEASE IN PATIENTS WITH ISCHEMIC HEART DISEASE, MEASEURED AS ABNORMAL ANKLE-BRACHIAL INDEX” BACKGROUND: Individuals with a diagnosis of AMI on admission showed a high prevalence of atherosclerotic involvement in other territories. Peripheral arterial disease (PAD) affects 15-20% of individuals older than 70 years. Its prevalence may be higher if you look at those asymptomatic. The diagnostic test for screening the asymptomatic population is the ankle-brachial index (ABI). OBJECTIVE: To determine the prevalence of peripheral arterial disease (PAD) by implementing the ankle-brachial index (ABI) Doppler ultrasound in Mexican patients with ischemic heart disease. MATERIAL AND METHODS: Using data collected prospectively from entry, we studied a group of patients with ischemic heart disease demonstrated in those admitted to Centennial Hospital Miguel Hidalgo in the period from 1 December 2011 and 30 January 2012. ABI measurement was performed to identify those individuals with abnormalities therein. Descriptive statistics were applied and association of certain variables, and comparison of means between groups with SPSS version. RESULTS: We included 58 patients with ischemic heart disease. The mean age was 63.8 years, 45 are male (77.6%). In this study, 37 (63.8%) cases were STEMI, 17 (27.6%) syndromes without ST-segment elevation (UA / NSTEMI) and 5 (8.6%) chronic ischemic hearth disease. The prevalence of an abnormal ABI in this population was 70.7%. The cluster analysis showed that patients with ischemic heart disease, where BMI> 26 kg/m2 (p = 0.05), had fasting hyperglycemia (p = 0.001), hypertriglyceridemia (p = 0.018) and hiperfibrogenemia (> 450mg/dL) ( p = 0.049) had higher prevalence of peripheral arterial disease measured as abnormal ABI (p = 0.001). CONCLUSION: In mexicans patients with ischemic heart disease, ABI measurement, discriminates involvement subclinical atherosclerosis in other arterial territories and is 7 especially significant in the case of ischemic coronary with abnormal ABI and, moreover, hyperglycemia, fibrinogen and BMI> 26Kg / m2.