Eficacia en el control metabólico del manejo integral del paciente con diabetes mellitus tipo 2 en la UNEME de enfermedades crónicas de Aguascalientes

Abstract

RESUMEN La diabetes tipo 2 es una enfermedad metabólica que se caracteriza por la presencia de niveles elevados de glucosa, resistencia a la acción de la insulina en los tejidos periféricos (específicamente músculo esquelético y tejido adiposo), falla en la acción insulínica para inhibir la producción de glucosa en el hígado, y una producción y/o secreción anormal de insulina por las células B del páncreas. En la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición realizada en México en el año 2006, la prevalencia de diabetes por diagnóstico médico previo en los adultos fue de 7.0%; mayor en mujeres (7.3%) que en hombres (6.5%). La diabetes es una enfermedad de muy alta prevalencia en nuestro país y es, sin duda alguna, el mayor reto que enfrenta el sistema nacional de salud. No sólo es la primera causa de muerte, sino también la principal demanda de atención medica en consulta externa, una de las principales causas de hospitalización y la enfermedad que consume el mayor porcentaje del gasto de nuestras instituciones públicas. Material y métodos El estudio que se realizó en este protocolo de investigación es de tipo clínico con diseño cuasi-experimental. Los pacientes que ingresaron a la UNEME EC de enero a septiembre del 2011 con diagnóstico de diabetes mellitus 2 y que contaban con expediente completo para su análisis. (47 pacientes). Resultados Dentro de las variables que se midieron se observó que en el peso no fue estadísticamente significativo. Se sabe que en estudios ya comentados anteriormente en pacientes con DM2 el hecho de iniciar terapia a base de insulinas aumenta en un inicio el peso para posteriormente al estar el paciente bajo control metabólico disminuye el peso. Se observó que a partir del 3- mes el peso disminuyó en el promedio de los pacientes concluyendo que el trabajo multidisciplinario por parte de la UNEME si tuvo un impacto en el paciente. Otro parámetro observado fue el índice de masa corporal (IMC) el cual tampoco va de la mano con el peso de los pacientes. Este parámetro no tuvo un impacto estadísticamente representativo. La glucosa sérica fue otro parámetro medido el cual no fue estadísticamente significativo, en las gráficas se observa una reducción por debajo de los 140 mg/dL lo cual representa un beneficio para el paciente teniendo un impacto a diferentes plazos y disminuyendo la probabilidad de desarrollar complicaciones macro y microvasculares. El colesterol total tuvo un impacto estadísticamente significativo además de que durante el estudio se observó una disminución en promedio 20 mg/dL Esto disminuye el riesgo de desarrollar complicaciones a mediano y largo plazo. Los resultados muestran que hubo un impacto positivo de la intervención multidisciplinaria en los pacientes en el estudio. Los triglicéridos tuvieron en la gráfica un impacto de disminución de 46.58 mg/dL estadísticamente no fue representativo. A pesar de esto la disminución mostrada en el estudio es positiva para el paciente dado que mantener los triglicéridos por debajo de los 200 mg/dL tienen mejor pronóstico a largo plazo además de que han disminuido el riesgo cardiovascular. vii La hemoglobina glucosilada fue otro parámetro que muestra cambios positivos y estadísticamente significancia al compara el inicio con el tercer mes, así como al sexto mes. Esto además mejora el pronóstico de los pacientes con DM2. Se observa en la gráfica que hay una disminución de 1.02 con respecto al 6- mes de tratamiento. Refleja que el manejo multidisciplinario tiene un impacto positivo en el paciente con DM2.