Valorar los niveles de hemoglobina glucosilada como criterio diagnóstico en pacientes con diabetes mellitus gestacional, con curva de tolerancia a la glucosa, en el Hospital de la Mujer de Aguascalientes

Abstract

RESUMEN. La diabetes mellitus gestacional se define como la intolerancia a los carbohidratos a los carbohidratos de severidad variable que se inicia o se reconoce por primera vez durante el embarazo. Afectado alrededor de entre 0.15% y 12.3% de la mujeres embarazadas en México. Se ha recomendado iniciar la búsqueda de diabetes mellitus gestacional entre la semana 24 y 28. La población de México es del grupo étnico con una mayor presencia de diabetes mellitus por lo que es trascendente un diagnóstico correcto y oportuno para disminuir complicaciones materno fetales. Objetivos: valorar los niveles de HbA1c% como criterio diagnostico en comparación con C.T.O.G con 100 gramos en la pacientes a las que se les haya diagnosticado diabetes mellitus gestacional. Materiales y Métodos: estudio prospectivo, observacional, descriptivo y analítico de 200 pacientes, divididas en dos grupos; 100 pacientes control y 100 pacientes con diagnostico de DMG, entre Junio 2012 y Diciembre 2012, en el Hospital de la Mujer de Aguascalientes. Se determinaron los valores de HbA1c% al momento del diagnostico tomando como punto de corte 6.5%, además del patrón sociodemográfico. Resultados: la distribución de la edad materna 8% en 15-19 años, 63% en 20-35 años y 29% en ˃ 35 años. El antecedente de DMG solo encontró 2% de las pacientes. 30% sobrepeso, 63.5%obesidad y 6.5% peso normal. Edad gestacional al momento del diagnostico fue 25% en ≥ 36 SDG, 22% entre 26-30 SDG, la HbA1c% ˃ 6.5% en 54% y 46% < 6.5% de total de las pacientes que se les diagnostico DMG. Se obtuvo una sensibilidad 62% y especificidad del 89%, se realizaron curvas COR determinándose un punto de corte de 5.9% con una sensibilidad del 78% y una especificidad del 64%. Conclusiones: al disminuir el punto de corte se aumenta el porcentaje de diagnostico temprano de DMG, cabe mencionar que un grupo de la población a estudiar se va a englobar con valores normales de HbA1c% siendo portadoras de la enfermedad por lo que los factores de riesgo tiene un peso alto a considerar. Nuestro estudio se encuentran datos que sugieren que la estandarización de los valores de HbA1c% como criterio diagnostico de DGM, con lleve a un tratamiento precoz y oportuno.

Asses glycosylated hemoglobin levels in patients with Gestational Diabetes Mellitus and glucose tolerance curve as a diagnostic criteria, at the Aguascalientes Women's Hospital. ABSTRACT. Gestational diabetes mellitus is defined as carbohydrate intolerance of variable severity that starts or is first recognized during pregnancy. Approximately affects between 0.15% and 12.3% of pregnant women in México. It has been recommended start searching for gestational diabetes between weeks 24 and 28. Mexico's population is the ethnic group with a greater presence of diabetes mellitus; therefore, a correct and timely diagnosis is important to reduce maternal and fetal complications. Objectives: Assess HbA1c% levels as diagnostic criteria comparing OGTT with 100 grams in patients who have been diagnosed with gestational diabetes mellitus. Methods and Materials: 200 patient prospective, observational, descriptive and analytical study, divided into two groups: 100 patients and 100 control patients diagnosed with GDM between June and December 2012 at the Women's Hospital of Aguascalientes. HbA1c% values were determined at diagnosis taking 6.5% as cutoff point, besides the demographic pattern. Results: Maternal age distribution: 8% in 15-19 years, 63% in 20-35 years and 29% at ˃35 years. GDM precedent was only found in 2% of the patients. 30% overweight, 63.5% obese and 6.5% of normal weight. Gestational age at diagnosis was 25% in ≥36 GW, 22% between 26-30 GW. HbA1c% was ˃6.5% in 54% and 46% <6.5% of total patients that were GDM diagnosed. Sensitivity was at 62% and specificity of 89%, ROC curves were determined to a 5.9% cutoff with 78% sensitivity 78% and 64% specificity. Conclusions: When reducing the overall cutoff point, the percentage of early GDM diagnosis increases, it is also worth noting that a group of the population to study will be included with disease carriers with normal HbA1c% levels so risk factors will be high. Our study found evidence that suggests the standardization of HbA1c% as DGM diagnostic criteria for early and appropriate treatment.