Serotipos y características prevalentes de las infecciones por Streptococcus pneumoniae en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo de Aguascalientes, México

Abstract

Resumen en Español Introducción: Se han reportado múltiples variaciones epidemiológicas y geográficas de la agresividad y los serotipos de Streptococcus pneumoniae a nivel mundial, esto hace necesario conocer las características epidemiológicas de las infecciones por este germen en nuestra región. Objetivos: Determinar la distribución de los diversos serotipos de Streptococcus pneumoniae, la fármaco-resistencia a antibióticos y la cobertura de las vacunas disponibles contra este germen en nuestra región. Materiales y Métodos: Realizamos un estudio observacional, retrospectivo y transversal de enero 2005 a diciembre 2011, estudiamos todos los cultivos bacteriológicos positivos para aislamiento de S. pneumoniae en nuestra institución. Resultados: De 174 cultivos positivos, identificamos el serotipo y su fármacoresistencia en 148 muestras. Los serotipos prevalentes en nuestra población fueron el 3 (n=17, 11.48%), 23F (n=13, 8.78%), 19A (n=12, 8.1%), 6B y 14 (n=10, 6.75% cada uno). Observamos fármaco-resistencia a penicilina (39.86%), a cefotaxima (8.78%), a eritromicina (37.16%) y a trimetoprimsulfametoxazol (72.97%). Ninguno de los aislamientos mostró fármacoresistencia a vancomicina. Encontramos mayor prevalencia de infecciones por Streptococcus pneumoniae en el sexo masculino (n=89, 60.1%). Los adultos fueron el grupo más afectado con 75 casos (50.6%). La neumonía fue la presentación clínica más frecuentemente observada (n=92, 62.16%). La mortalidad fue de 14.18% (n=21) y en 44 pacientes (29.72%) se presentaron enfermedades asociadas. Ninguna vacuna disponible en México contra Streptococcus pneumoniae mostró cobertura completa; Prevenar-7® ofrece cobertura contra 4 serotipos, Pneumo-23® y Pulmovax® contra 8, y Prevenar-13® contra los 8 más frecuentes y 9 de los 10 principales serotipos en nuestra población; encontramos 15 cepas que no son cubiertas por dichas vacunas. 5 Conclusión: La distribución de los serotipos de Streptococcus Pneumoniae identificados en este estudio difiere de lo reportado en otras series y confirma que cada región tiene una prevalencia característica, que existe una elevada fármaco-resistencia y ninguna vacuna disponible ofrece protección completa para nuestra población.

Resumen en Inglés Background: Multiple works have been reported epidemiological and geographical variations of aggressivity and serotypes of Streptococcus pneumoniae in the world. Aim: To determine serotype distribution, antibiotic susceptibility, and the coverage of the available vaccines against Streptococcus pneumoniae in our region. Methods: From January 2005 to December 2011, we studied all positive bacterial cultures by Streptococcus pneumoniae at our institution. Results: We reported 174 positive cultures for Streptococcus pneumoniae, of that were identified serotype and drug resistance in 148 samples. Serotypes prevalent in our population were 3 (n = 17, 11.48%), 23F (n = 13, 8.78%), 19A (n = 12, 8.1%), 6B and 14 (n = 10, 6.75% each), Drug resistance were observed to penicillin 39.86%, cefotaxime 8.78%, erythromycin 37.16%, trimethoprim-sulfamethoxazole 72.97% and 0% to vancomycin. We observed higher prevalence of this infections in males (n = 89, 60.1%). Adults were most affected with 75 cases (50.6%). Mortality rate was 14.18% (n = 21), Pneumonia was the most common diagnosis (n = 92, 62.16%). The coverage of the different vaccines in our region against S. pneumonia serotypes was: Prevenar7® protects against 4, Pneumo23® and Pulmovax® protects against 8, and Prevenar13® cover 9 of the top 10 most frequent serotypes in our sample, however 15 serotypes were not covered by these vaccines. Conclusion: The distribution of S. pneumoniae serotypes reported in this study is different of other publications and suggested that, each region had a characteristic prevalence. Exist elevated drugs resistance in our region and the available vaccines not offer full coverage for our population.