Terapia broncodilatadora en pacientes fumadores sometidos a anestesia general

Abstract

RESUMEN TERAPIA BRONCODILATADORA EN PACIENTES FUMADORES, SOMETIDOS A ANESTESIA GENERAL. ¿ES EL ÍNDICE TABÁQUICO UN FACTOR QUE INFLUYE EN LA SATURACIÓN ARTERIAL DE OXÍGENO? El tabaquismo es un problema de salud pública mundial, según la Organización Mundial de Salud (OMS), representa la segunda causa de muerte en el mundo y es considerada la primera causa de muerte prevenible en los países desarrollados. En el DSM IV es considerada una enfermedad adictiva. Se conoce desde hace varios años que el consumo de tabaco y la exposición al humo inducen una elevada morbimortalidad por enfermedades, en particular del sistema circulatorio y respiratorio. La intensidad de los efectos tóxicos va a depender de cigarrillos fumados al día, número de inhalaciones y profundidad de las mismas, así como la antigüedad del hábito. El índice tabáquico puede servir para sospechar la presencia de enfermedades relacionadas al consumo de tabaco. El índice tabáquico es la cantidad de cigarrillos fumados al día por número de años fumando, dividido entre 20(el número de cigarros que contiene una cajetilla). Hablando de los cambios a nivel pulmonar, se considera que los fumadores tienen 5 veces más riesgo de complicaciones pulmonares incluso en ausencia de enfermedad. El 50% de los fumadores tienen sintomatología respiratoria, sólo un 15 a 20% llegarán a desarrollar EPOC. El tabaquismo ocasiona hiperreactividad bronquial, bronquitis crónica, así como una mayor probabilidad de broncoespasmo durante eventos anestésicos. Se encuentra también hipertrofia glandular a nivel de células caliciformes, con lo que aumenta la producción de moco, existe acumulación de secreciones. Las guías sugieren la suspensión del tabaquismo por lo menos 8 semanas antes de alguna intervención quirúrgica para reducir al máximo la morbilidad asociada con la cirugía y la administración de la anestesia, optimizar el estado de salud del paciente antes de la cirugía, planear el manejo peri operatorio más adecuado. Conociendo la fisiopatología pulmonar que se produce con el tabaquismo, proponemos administrar un bronco dilatador inhalado y observar el efecto producido en los pacientes. Este se administrará 20 a 30 minutos antes del ingreso a quirófano de los pacientes que serán sometidos a cirugía mayor bajo anestesia general, se monitorizará la saturación de oxígeno previo a la administración, posterior, transanestésico, emersión y en la sala de recuperación. Así mismo observar si el índice tabáquico tiene alguna relación directa con la saturación arterial de oxígeno. RESULTADOS: A 41 pacientes se les administró el salbutamol spray 20 a 30 minutos antes de su ingreso a quirófano a cirugía mayor bajo anestesia general, monitorizando desde antes de su administración y hasta la sala de recuperación la saturación arterial de oxígeno (SPO2), sin ser concluyente un resultado en mejoría de la (SPO2), sin embargo se observó que de manera directa el índice tabáquico repercute en la saturación arterial de oxígeno, es decir, a mayor índice tabáquico menor saturación arterial de oxígeno.

ABSTRACT BRONCHODILATOR THERAPY IN SMOKERS UNDERGOING GENERAL ANESTHESIA ¿IS IT A FACTOR SMOKING HISTORY INFLUENCING THE ARTERIAL OXYGEN SATURATION? Smoking is a global public health problem, according to the World Health Organization (WHO), is the second leading cause of death worldwide and is considered the leading cause of preventable death in developed countries. In the DSM IV is considered an addictive disease. Has been known for several years that the consumption of snuff and smoke exposure induces high morbidity and mortality from diseases, including circulatory and respiratory system. The intensity of the toxic effects will depend of cigarettes smoked per day, number of inhalations and depth of them, and the old habit. The smoking history may serve to suspect the presence of diseases related to the consumption of snuff. The smoking rate is the number of cigarettes smoked per day by number of years smoked, divided by 20 (the number of cigarettes containing a pack). Speaking of changes in the lungs, it is considered that smokers are five times higher risk of pulmonary complications even in the absence of disease. 50% of smokers have respiratory symptoms only 15 to 20% go on to develop COPD. Smoking causes bronchial hyperreactivity, chronic bronchitis, as well as a greater likelihood of bronchospasm during events anesthetics. Glandular hypertrophy is also goblet cell level, thereby increasing the production of mucus secretions accumulating there. The guidelines suggest smoking cessation at least 8 weeks before any surgical intervention to minimize the morbidity associated with surgery and anesthesia administration, optimize health status of the patient before surgery, perioperative management plan suitable. Knowing the lung pathophysiology that occurs with smoking, we propose administering a bronchodilator inhaled and observe the effect on patients. This will be administered 20 to 30 minutes before entering the operating room patients undergoing major surgery under general anesthesia, oxygen saturation monitor prior to administration, later transanestésico, emergence and recovery room. Also see if the smoking rate has a direct relationship with the arterial oxygen saturation. RESULTS A 41 patients were given salbutamol spray 20 to 30 minutes before admission to major surgery operating room under general anesthesia, monitoring from before administration and the recovery room until the arterial oxygen saturation (SPO2), inconclusive a result in improved (SPO2), however it was noted that the rate of smoking directly affects the arterial oxygen saturation, the higher smoking rate lower arterial oxygen saturation.