Adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica adscritos al servicio de neumología en el Hospital General del Zona 1, IMSS Aguascalientes

Abstract

RESUMEN INTRODUCCIÓN: El reconocimiento y la preocupación por el hecho de que a menudo los pacientes no siguen las prescripciones médicas de los profesionales de la salud se remontan a tiempos muy antiguos. Hipócrates afirmaba que algunos pacientes mentían al médico cuando eran interrogados acerca de si habían tomado las medicinas indicadas. La definición de la adherencia al tratamiento ha generado una amplia discusión por su complejidad; sin embargo, una de las definiciones a la que más se ha acudido es cuando la conducta de un paciente en relación con la toma de medicamentos, el seguimiento de una dieta o la modificación de hábitos de vida, coincide con las instrucciones proporcionadas por el médico o personal sanitario. La falta de adherencia a los tratamientos es un problema con repercusiones desde el punto de vista médico, económico y psicosocial. Se puede mencionar la falta de respuesta terapéutica con expresión en cuestiones como retrasos en la curación, recaídas y aparición de complicaciones, la valoración errónea de la efectividad real del tratamiento con un aumento o disminución innecesario del número de dosis; el cambio de tratamiento con la introducción de otros medicamentos más potentes y tóxicos con el riesgo de la aparición de efectos secundarios agudos o la dependencia a largo plazo del uso de medicamentos. La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica es caracterizada por limitación del flujo de aire crónico, que no puede ser completamente reversible, que es progresivo y está asociado con una respuesta inflamatoria a gases y partículas nocivas. Puede estar acompañada o no de síntomas (disnea, tos y expectoración), exacerbaciones, efectos extra-pulmonares y enfermedades concomitantes. Es prevenible y tratable con algunos efectos extrapulmonares significativos que pueden contribuir a la gravedad de cada paciente. Varios exámenes rigurosos han hallado que, en los países desarrollados, la adherencia terapéutica en pacientes que padecen enfermedades crónicas promedia solo 50%. Varios autores señalan que es común que entre un 40% y un 60% de estos pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica no sigan el tratamiento farmacológico como está prescrito. Más aún, en la literatura se sugiere que solo un 11% de estos pacientes son capaces de seguir las indicaciones de manera correcta, en particular con el inhalador. Un régimen que requiere el uso de más de un fármaco y que deben ingerirse por diferentes vías, se considera más complejo y difícil de seguir. Los estudios muestran que la adherencia a tratamientos con inhaladores es más baja comparada a la adherencia a los fármacos. Por lo que se justifica la necesidad de llevar un seguimiento en las pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica adscritos al servicio de neumología. OBJETIVO GENERAL: Determinar la adherencia farmacológica en pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica adscritos al servicio de neumología en el Hospital General de Zona 1 IMSS Aguascalientes en el periodo comprendido de Junio-Noviembre 2013 MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizara mediante un estudio tipo transversal descriptivo, basado en una lista de cotejo en pacientes que cumplan con los criterios de inclusión en el periodo Junio 2013 – Noviembre 2013 mediante un muestreo no probabilístico por conveniencia. Utilizando como instrumento de medición una lista de cotejo desarrollada originalmente por Morisky, Green y Levine, validada para diversas enfermedades crónicas, el cual pretende valorar el cumplimiento de la medicación en pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica “. PALABRAS CLAVES: Adherencia al tratamiento, pacientes Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

ABSTRACT INTRODUCTION: The recognition and concern that patients often do not follow the prescriptions of health professionals back to ancient times. Hippocrates stated that some patients were lying to the doctor when they were questioned about whether they had taken the drugs indicated. The definition of adherence has generated a broad discussion of their complexity, however, one of the definitions which have been pursued more is when a patient 's behavior in connection with taking medications, follow a diet or modification of lifestyle coincides with the instructions provided by the doctor or nurse. Nonadherence to treatment is a problem with implications in health, economic and psychosocial view. You can mention the lack of therapeutic response with expression on issues such as delays in healing, occurrence of relapses and complications, incorrect assessment of the actual effectiveness of treatment with an increase or decrease in the number of unnecessary dose, change of treatment with introduction of more powerful and toxic drugs with the risk of the occurrence of acute side effects or long-term dependency drug use. Chronic Obstructive Pulmonary Disease is characterized by chronic airflow limitation air, which can’t be completely reversible, which is progressive and is associated with an inflammatory response to noxious particles and gases. It may be with or without symptoms (dyspnea, cough and sputum), exacerbations, extra- pulmonary effects and concomitant diseases. It is preventable and treatable with some significant extrapulmonary effects that may contribute to the severity of each patient. Rigorous tests have found that, in developed countries, adherence in patients with chronic diseases averages only 50 %. Several authors note that it is common for between 40% and 60% of these patients with chronic obstructive pulmonary disease do not follow the drug treatment as prescribed. Moreover, the literature suggests that only 11% of these patients are able to follow directions correctly, especially with the inhaler. A scheme that requires the use of more than one drug and to be eaten by different routes, it is considered more complex and difficult to follow. Studies have shown that adherence to treatment with inhalers is lower compared to the adhesion to the drugs. As justifies the need for monitoring in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease attached to the pulmonology department. GENERAL PURPOSE: Determine medication adherence in patients with chronic obstructive pulmonary disease ascribed to the pulmonology department at the General Hospital of Zone 1 IMSS Aguascalientes in the period from June to November 2013. MATERIALS AND METHODS: Was done through a descriptive cross-sectional study, based on a checklist in patients who meet the criteria for inclusion in the period June 2013 - November 2013 using a non-probability convenience sampling. Using the meter as a checklist originally developed by Morisky, Green and Levine, validated for various chronic diseases, which aims to assess compliance with medication in patients with chronic obstructive pulmonary disease. " KEYWORDS: Treatment adherence, chronic obstructive pulmonary disease patients