Concordancia de las lesiones mamarias clasificadas como BI-RADS 4 y 5 con los resultados anatomo-patológicos en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

RESUMEN “CONCORDANCIA DE LAS LESIONES MAMARIAS CLASIFICADAS COMO BI-RADS 4 Y 5 CON LOS RESULTADOS ANATOMO-PATOLÓGICOS EN EL CENTENARIO HOSPITAL MIGUEL HIDALGO.” Ruiz Mina, Arboleyda Nava. OBJETIVO. Determinar la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN), entre la clasificación BI-RADS 4 y 5 con los resultados anatomo-patológicos en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo. TIPO DE ESTUDIO. Estudio longitudinal, prospectivo, descriptivo y observacional. MATERIAL Y MÉTODOS. En el periodo comprendido de Junio del 2011 a Noviembre del 2013, se incluyeron un total de 201 pacientes (rango de edad de entre 12 a 87 años, con una edad media de 51.33 años) categorizados como BI-RADS 4 y 5 de las cuales se excluyeron a 16 pacientes por no contar con reporte histopatológico. Todas las pacientes se sometieron a biopsia previo consentimiento informado y se obtuvieron resultados histopatológicos. Se realizó un análisis descriptivo de las variables cualitativas y cuantitativas y se determinó mediana o desviación estándar. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo se calcularon mediante el uso de la tabla 2x2. RESULTADOS. Se analizó un total de 185 pacientes de las cuales 108 pacientes fueron categorizadas dentro de la categoria BI-RADS 4, 69 pacientes corresponden a BI-RADS 4a, 28 pacientes a BI-RADS 4b y 11 pacientes como BI-RADS 4c y 77 pacientes dentro de la categoria de BI-RADS 5. En 7 pacientes de la categoria de BI-RADS 4a tuvieron un resultado de patología maligna, 56 de patología benigna y 6 obtuvieron un resultado de patología predisponente a malignidad. En el grupo de BI-RADS 4b, 3 pacientes obtuvieron reporte positivo para malignidad mientras que 19 tuvieron un resultado de benignidad y 6 de lesión predisponente. En la categoría de BI-RADS 4c, 5 pacientes fueron positivas para lesión maligna, 1 resultado benigno y 5 obtuvieron un resultado de lesión predisponente. Dentro de las pacientes en la categoria de BI-RADS 5, 62 pacientes tuvieron un resultado de patología de malignidad, 12 de benignidad y 3 pacientes obtuvieron un resultado de lesión predisponente. El diagnóstico histopatológico más frecuente dentro del grupo de pacientes positivas en la categoría BI-RADS 5 fue el de Carcinoma ductal infiltrante (56%). El diagnóstico histopatológico benigno más frecuente en la categoría BI-RADS 4 fue el de Fibroadenoma (56%). La Adenosis esclerosante fue el resultado de histopatología benigno que por su naturaleza es considerada una lesión predisponente que requiere vigilancia estrecha. CONCLUSIONES. La categorización de las lesiones de la mama sospechosas y altamente sospechosas de malignidad BI-RADS 4 y 5 mostró buena concordancia y correlación con los resultados histopatológicos por lo que el uso de este léxico ayuda a categorizar las lesiones estableciendo el grado de sospecha, y asignar una recomendación sobre la actitud a tomar en cada caso con lo cual se nos permite realizar un control de calidad y una monitorización de los resultados. En este estudio inicial de auditoria del servicio de mastografía del hospital podemos afirmar que comparativamente con la literatura nacional e internacional, en rasgos aceptables de las metas establecidas para ello; sin embargo, hay que recalcar que las campañas de detección que se realizan en el estado no han tenido el impacto deseado ya que seguimos teniendo muchas pacientes en estadios clínicos III y IV a pesar de que en este estudio no todas contaron con una estadificación que es lo que marca la norma. Tampoco pudimos obtener en este estudio los cáncer de intérvalo debido a que no hay una educación a las pacientes sobre conservar los estudios mastográficos ya que aunque estos sean clasificados en una categoría de benignidad son muy importantes en el futuro para poder establecer ciertos tipos de cáncer así como poder determinar la incidencia de cáncer de intérvalo o no en nuestra población.

ABSTRACT “CONCORDANCE OF BREAST LESIONS CLASSIFIED AS BIRADS 4 AND 5 WITH PATHOLOGICAL RESULTS IN THE CENTENARIO HOSPITAL MIGUEL HIDALGO”. Ruiz Mina, Arboleyda Nava. OBJECTIVE. To determine the sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV) between the BI-RADS 4 and 5 rating with the pathological results in the Centenario Hospital Miguel Hidalgo. TYPE OF STUDY. A longitudinal, prospective, descriptive and observational study. MATERIALS AND METHODS. A total of 201 patients (age range 12 to 87 years with a mean age of 51.33 years) categorized as BI-RADS 4 and 5 were included in the period June 2011 to November 2013, of which 16 patients were excluded due to lack of pathological report. All patients underwent biopsy prior informed consent and pathological results were obtained. A descriptive analysis of qualitative and quantitative variables was performed and average or standard deviation was determined. The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value were calculated by using the 2x2 table. RESULTS. A total of 185 patients of which 108 patients were categorized into the category BI-RADS 4 69 patients correspond to BI-RADS 4a, 28 patients with BI-RADS 4b and 11 patients as BI-RADS 4c and 77 patients were analyzed within the BI-RADS category 5. In 7 patients of 4a BI-RADS category had a result of malignancy, 56 benign and 6 obtained a result of pathology predisposing to malignancy. In the group of BI-RADS 4b, report 3 patients obtained positive for malignancy while 19 had a benign outcome and predisposing lesion 6. In the BI-RADS category 4c, 5 patients were positive for malignancy; one benign outcome and 5 received a score of predisposing injury. Among the patients in the BI-RADS category 5, 62 patients had a pathological result of malignancy, 12 benign and 3 patients had a score of predisposing lesion. The most frequent pathological diagnosis in the group of patients positive in the BI-RADS category 5 was infiltrating ductal carcinoma (56%). The most common benign pathological diagnosis in the BI-RADS category 4 was fibroadenoma (56%). The sclerosing adenosis was the result of benign pathology, which by its nature is considered a predisposing injury that requires close monitoring. CONCLUSIONS. The categorization of breast lesions suspicious and highly suspicious for malignancy BI-RADS 4 and 5 showed good agreement and correlation with pathologic results so the use of this lexicon helps categorize lesions by establishing the degree of suspicion, and assign a recommendation on the attitude to take in each case which allows us to control quality and monitor the results. In this initial study of audit of mammography service we found that in comparison with the national and international literature, acceptable features of the targets set for it, but we must stress that screening campaigns performed in the state have not had the desired impact because we still have many patients in clinical stages III and IV although this study did not all told with a staging that is what makes the norm. Nor could we obtain in this study cancer interval because there is no education to patients about preserving mastographic studies because although these are classified in a category of kindness are very important in the future to establish certain types of cancer as well as to determine the incidence of interval cancer or not in our population.