RESUMEN
“CONCORDANCIA DE LAS LESIONES MAMARIAS CLASIFICADAS COMO BI-RADS 4 Y 5
CON LOS RESULTADOS ANATOMO-PATOLÓGICOS EN EL CENTENARIO HOSPITAL MIGUEL
HIDALGO.” Ruiz Mina, Arboleyda Nava.
OBJETIVO. Determinar la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP), valor
predictivo negativo (VPN), entre la clasificación BI-RADS 4 y 5 con los resultados
anatomo-patológicos en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo.
TIPO DE ESTUDIO. Estudio longitudinal, prospectivo, descriptivo y observacional.
MATERIAL Y MÉTODOS. En el periodo comprendido de Junio del 2011 a Noviembre del
2013, se incluyeron un total de 201 pacientes (rango de edad de entre 12 a 87 años, con
una edad media de 51.33 años) categorizados como BI-RADS 4 y 5 de las cuales se
excluyeron a 16 pacientes por no contar con reporte histopatológico. Todas las pacientes
se sometieron a biopsia previo consentimiento informado y se obtuvieron resultados
histopatológicos. Se realizó un análisis descriptivo de las variables cualitativas y
cuantitativas y se determinó mediana o desviación estándar. La sensibilidad, especificidad,
valor predictivo positivo y valor predictivo negativo se calcularon mediante el uso de la
tabla 2x2.
RESULTADOS. Se analizó un total de 185 pacientes de las cuales 108 pacientes fueron
categorizadas dentro de la categoria BI-RADS 4, 69 pacientes corresponden a BI-RADS 4a,
28 pacientes a BI-RADS 4b y 11 pacientes como BI-RADS 4c y 77 pacientes dentro de la
categoria de BI-RADS 5. En 7 pacientes de la categoria de BI-RADS 4a tuvieron un
resultado de patología maligna, 56 de patología benigna y 6 obtuvieron un resultado de
patología predisponente a malignidad. En el grupo de BI-RADS 4b, 3 pacientes obtuvieron
reporte positivo para malignidad mientras que 19 tuvieron un resultado de benignidad y 6
de lesión predisponente. En la categoría de BI-RADS 4c, 5 pacientes fueron positivas para
lesión maligna, 1 resultado benigno y 5 obtuvieron un resultado de lesión predisponente.
Dentro de las pacientes en la categoria de BI-RADS 5, 62 pacientes tuvieron un resultado
de patología de malignidad, 12 de benignidad y 3 pacientes obtuvieron un resultado de
lesión predisponente.
El diagnóstico histopatológico más frecuente dentro del grupo de pacientes positivas en la
categoría BI-RADS 5 fue el de Carcinoma ductal infiltrante (56%).
El diagnóstico histopatológico benigno más frecuente en la categoría BI-RADS 4 fue el de
Fibroadenoma (56%).
La Adenosis esclerosante fue el resultado de histopatología benigno que por su naturaleza
es considerada una lesión predisponente que requiere vigilancia estrecha.
CONCLUSIONES. La categorización de las lesiones de la mama sospechosas y altamente
sospechosas de malignidad BI-RADS 4 y 5 mostró buena concordancia y correlación con
los resultados histopatológicos por lo que el uso de este léxico ayuda a categorizar las
lesiones estableciendo el grado de sospecha, y asignar una recomendación sobre la
actitud a tomar en cada caso con lo cual se nos permite realizar un control de calidad y
una monitorización de los resultados.
En este estudio inicial de auditoria del servicio de mastografía del hospital podemos
afirmar que comparativamente con la literatura nacional e internacional, en rasgos
aceptables de las metas establecidas para ello; sin embargo, hay que recalcar que las
campañas de detección que se realizan en el estado no han tenido el impacto deseado ya
que seguimos teniendo muchas pacientes en estadios clínicos III y IV a pesar de que en
este estudio no todas contaron con una estadificación que es lo que marca la norma.
Tampoco pudimos obtener en este estudio los cáncer de intérvalo debido a que no hay
una educación a las pacientes sobre conservar los estudios mastográficos ya que aunque
estos sean clasificados en una categoría de benignidad son muy importantes en el futuro
para poder establecer ciertos tipos de cáncer así como poder determinar la incidencia de
cáncer de intérvalo o no en nuestra población.
ABSTRACT
“CONCORDANCE OF BREAST LESIONS CLASSIFIED AS BIRADS 4 AND 5 WITH
PATHOLOGICAL RESULTS IN THE CENTENARIO HOSPITAL MIGUEL HIDALGO”. Ruiz Mina,
Arboleyda Nava.
OBJECTIVE.
To determine the sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV),
negative predictive value (NPV) between the BI-RADS 4 and 5 rating with the pathological
results in the Centenario Hospital Miguel Hidalgo.
TYPE OF STUDY.
A longitudinal, prospective, descriptive and observational study.
MATERIALS AND METHODS.
A total of 201 patients (age range 12 to 87 years with a
mean age of 51.33 years) categorized as BI-RADS 4 and 5 were included in the period
June 2011 to November 2013, of which 16 patients were excluded due to lack of
pathological report.
All patients underwent biopsy prior informed consent and pathological
results were obtained.
A descriptive analysis of qualitative and quantitative variables was
performed and average or standard deviation was determined.
The sensitivity, specificity,
positive predictive value and negative predictive value were calculated by using the 2x2
table.
RESULTS.
A total of 185 patients of which 108 patients were categorized into the category
BI-RADS 4 69 patients correspond to BI-RADS 4a, 28 patients with BI-RADS 4b and 11
patients as BI-RADS 4c and 77 patients were analyzed within the BI-RADS category 5.
In 7
patients of 4a BI-RADS category had a result of malignancy, 56 benign and 6 obtained a
result of pathology predisposing to malignancy.
In the group of BI-RADS 4b, report 3
patients obtained positive for malignancy while 19 had a benign outcome and predisposing
lesion 6.
In the BI-RADS category 4c, 5 patients were positive for malignancy; one benign
outcome and 5 received a score of predisposing injury.
Among the patients in the BI-RADS
category 5, 62 patients had a pathological result of malignancy, 12 benign and 3 patients
had a score of predisposing lesion.
The most frequent pathological diagnosis in the group of patients positive in the BI-RADS
category 5 was infiltrating ductal carcinoma (56%).
The most common benign pathological diagnosis in the BI-RADS category 4 was
fibroadenoma (56%).
The sclerosing adenosis was the result of benign pathology, which by its nature is
considered a predisposing injury that requires close monitoring.
CONCLUSIONS.
The categorization of breast lesions suspicious and highly suspicious for
malignancy BI-RADS 4 and 5 showed good agreement and correlation with pathologic
results so the use of this lexicon helps categorize lesions by establishing the degree of
suspicion, and assign a recommendation on the attitude to take in each case which allows
us to control quality and monitor the results.
In this initial study of audit of mammography service we found that in comparison with
the national and international literature, acceptable features of the targets set for it, but
we must stress that screening campaigns performed in the state have not had the desired
impact because we still have many patients in clinical stages III and IV although this study
did not all told with a staging that is what makes the norm. Nor could we obtain in this
study cancer interval because there is no education to patients about preserving
mastographic studies because although these are classified in a category of kindness are
very important in the future to establish certain types of cancer as well as to determine
the incidence of interval cancer or not in our population.
