Secado contra lavado a gran volumen contra microdacyn en peritonitis secundaria, modelo experimental en ratas Wistar

Abstract

Introducción: El peritoneo es un órgano extenso y complejo, ampliamente estudiado en peritonitis secundaria. En la actualidad, las bases del tratamiento están bien definidas, eliminar la etiología de la contaminación, Antibioticoterapia de amplio espectro y la disminución de la carga bacteriana. Para esta última, la conducta actual es realizar solo el secado como procedimiento ideal, hay polémica con el alto volumen y la introducción de nuevas tecnologías, como las soluciones de superoxidación, no usadas aun a nivel peritoneal en estudios comparativos. Objetivo: Demostrar la eficacia del lavado a grandes volúmenes, secado solo y secado con aplicación de microdacyn, en el tratamiento de la peritonitis secundaria en un modelo experimental en ratas Wistar. Resultados: Se estudiaron 45 ratas Wistar, en las cuales se instauró peritonitis secundaria con mono dosis de materia fecal diluida en 5 ml de solución por vía intraperitoneal, a 24 hrs de evolución, momento en el cuál se dio la primera laparotomía, realizando un procedimiento por aleatorización simple, de 3 grupos, secado, lavado a alto volumen con solución fisiológica (200ml) y secado con aplicación de Microdacyn dosis única a permanencia en la cavidad (10ml). Se evaluó el tiempo quirúrgico, aumentado para el grupo de lavado a grandes volúmenes respecto al secado y Microdacyn, (P<0.001). No se encontró diferencias en los 3 grupos para la presencia de peritonitis generalizada y adherencias durante el primer procedimiento (P=0.915). Se encontró en la cirugía de revisión, resolución y menor formación de abscesos residuales en el grupo Microdacyn respecto a los demás con la prueba de Kruskal Wallis (P= 0.008) y también una disminución en las adherencias y la firmeza de estas, con la prueba de Friedman (P<0.001). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la ocurrencia de infección del sitio quirúrgico y muerte. Conclusiones: El uso de Secado y aplicación de microdacyn es el procedimiento más eficaz, para reducir la morbilidad infecciosa, en respecto a la resolución de la sepsis abdominal, disminuir la formación de abscesos residuales, las adherencias postquirúrgicas y la firmeza de estas con respecto al secado y lavado a grandes volúmenes, sin impactar en el tiempo quirúrgico.

Introduction: The peritoneal cavity is a wide and complex organ. It’s been highly studied in secondary peritonitis. Actually, the basis of treatment are well established, control the source of contamination, use of broad-spectrum antibiotic and the reduction of bacterial load; for this last item, the actual behavior is to only wipe the peritoneal cavity as the ideal procedure, there is controversy of the high volume lavage and the introduction of new technologies, as the super-oxidize solution, that have not yet been used in the peritoneal cavity in comparative studies. Objective: To prove the efficiency of high volume lavage, wipe and wipe with application of Microdacyn, in the treatment of the secondary peritonitis in the experimental model of Wistar rats. Results: 45 Wistar rats were studied; they were instilled with single dose of diluted feces, with 5 cc of solution in the peritoneum to reproduce secondary peritonitis. These were divided in three groups, for one of the procedures; Lavage, with 200 cc of saline solution, wipe only of the peritoneal cavity and wipe with administration of 10 cc of microdacyn as a single dose. Surgical time was evaluated, finding it increased in the lavage group (P<0.001). There were no differences in the development of generalized peritonitis and adhesions between the three groups during the first Laparotomy (P=0.915). In the definitive surgery at day 7, it was found a reduction in residual abscess formation, in the Microdacyn group according to Kruskal Wallis Test P value of 0.008. We found also a reduction in the presence and severity of peritoneal adhesion, with the Friedman test (P<0.001). There were no statistical difference in the occurrence of surgical infection and death. Conclusion: The use of wipe and application of Microdacyn is the most efficient procedure to reduce infectious morbidity. In means of sepsis resolution, reduction of residual abscess formation, postquirurgic adhesions and severity with respect to the other groups, without impact in the surgical time.