Uso de malla mixta (ultrapro) en cavidad contaminada : modelo experimental ratas wistar

Abstract

INTRODUCCIÓN. El uso de las mallas ha revolucionado el tratamiento quirúrgico de las hernias. Varios meta-análisis ha demostrado que el uso de mallas durante la reparación de las hernias se asocia con una tasa de recurrencia diez veces menor en comparación con las reparaciones de sutura tradicionales. Objetivo demostrar que las mallas mixtas (Ultrapro) se pueden utilizar con seguridad en el cierre primario después de una cirugía contaminada. MATERIAL Y METODOS. Se formó un grupo de 15 ratas wistar machos, con peso y edad similares, se crea peritonitis fecal, después de 6 hrs, se realiza profilaxis antibiótica. Se realiza laparotomía exploradora, evisceramos y se toma muestra de líquido en hueco pélvico para cultivo. Se realiza secado de cavidad y procedemos a crear espacio preperitoneal. Colocamos la malla ULTRAPRO preperitoneal subaponeurotica y cerramos por planos. Se vigilan por un mes en busca de datos de infección, al término se sacrifican y mandamos a cultivar la malla. RESULTADOS. Del 01 de junio al 01 de julio del 2013, se forma un grupo de 15 ratas wistar, camadas 8/11/2012 y 29/12/2012. Fueron N:10 (66.6%) y N:5 (33.33%) respectivamente. El 100% de las ratas fueron machos, con un peso promedio de 353.33 grs, máximo 400grs, mínimo 315grs. La infección superficial se presentó en una ratas (6.66%); se dio manejo conservador por 10 días a base de curaciones con isodine espuma, teniéndose cierre de la herida. La infección profunda se presentó en 1 rata (6.6%), manejándose con curaciones diarias por 10 días y posterior cierre de aponeurosis. El cultivo inicial fue 100% (N:15) positivo para E.Coli y 46.66% (N:7) para Acinetobacter Baumannii. El cultivo final, 86.66% (N:13) fue negativo y solo en dos 13.33%, una desarrollo E.Coli 6.66% y otra S. aureus 6.66%. CONCLUSIONES. Las mallas mixtas (Ultrapro) se pueden utilizar con bajo riesgo de infección profunda después de una cirugía contaminada de cavidad abdominal. Se encuentra un porcentaje bajo de infecciones 6.66% que probablemente requieran el retiro del material protésico; habrá que valorar si el uso de antibióticos sistémicos y antisépticos locales pueden curar la infección sin necesidad de retirar las mallas.

INTRODUCTION. The use of the surgical mesh has revolutionized the surgical treatment of hernias. Some meta- analysis have demonstrated that the use of mesh during hernia repair is associated with a recurrence rate ten times lower compared with traditional stitch repairs. Objective: To demonstrate that mixed meshes (Ultrapro) can be used safely in primary closure after a contaminated surgery. MATERIALS AND METHODS. A 15 male Wistar rats group was formed, all of them with similar age and weight. Fecal peritonitis was provoked. After 6 hrs, antibiotic prophylaxis is performed. Exploratory laparotomy and evisceration were performed, and a liquid sample from pelvic cavity was taken to cultivation. Cavity drying took place and preperitoneal space was created. ULTRAPRO preperitoneal subaponeurotic mesh was placed and the wounds were closed in layers. Rats were monitored for a month looking for evidence of infection, after that time, they were sacrificed and the mesh was send to cultivation. RESULTS. From June 1st to July 1st 2013, a 15 Wistar rats group was formed, litters 8/11/2012 and 29/12/2012 were N: 10 (66.6 %) and N: 5 (33.33 %) respectively. 100% of the rats were males, with an average weight of 353.33 grs, 400grs maximum, 315grs minimum. Superficial infection occurred in rats (6.66 %), conservative isodine foam-based treatment was given for 10 days having wound closure. Deepest infection occurred in one rat (6.6 %) being handled with daily treatment for 10 days and subsequent closure of aponeurosis. The initial culture was 100 % (N:15) positive for E. Coli and 46.66 % (N:7) for Acinetobacter baumannii. The final culture, 86.66 % (N: 13) was negative and only two 13.33 % one developed E.Coli 6.66 % and another developed S. aureus 6.66 %. CONCLUSIONS. The mixed meshes (Ultrapro) can be used with low risk of deep infection after a contaminated surgery of abdominal cavity. A low percentage of infections, 6.66 % that require the removal of prosthetic material, has been found. The use of local antiseptics and systemic antibiotics to heal the infection without removing the meshes will have to be assessed.