Correlación clínica de la cuantificación de cuerpos lamelares por citometría de flujo y la presencia de síndrome de dificultad respiratoria neonatal

Abstract

En los embarazos de alto riesgo, es determinante la certeza de la madurez pulmonar fetal para su manejo y resolución. Objetivos: Establecer la correlación clínica entre el conteo de cuerpos lamelares con punto de corte ≥ 35 000 fl., y ausencia de síndrome de dificultad respiratoria en el recién nacido. Material y métodos: El estudio incluyó 109 casos de muestras de líquido amniótico de embarazos únicos y múltiples con edades gestacionales entre 32 y 38 semanas (media 36,4 semanas). Se realizó a cada una de las muestras en conteo de cuerpos lamerales (CCL) por citometría de flujo. Los resultados ≥ a 35 000 equivalen a 70 (67.3%) de los casos analizados y los < 35 000 equivalen a 34 (32.6%). Se dividieron en dos grupos: Donde el número I con CCL ≥ a 35,000 y grupo II < a 35,000; en el grupo I, 3 (3.8%) neonatos presentaron dificultad respiratoria secundaria y de ellos, la totalidad presentaba comorbilidad secundaria que condicionó el SDRA y, 67 (95.7%) de ellos, no presentaron dificultad respiratoria. En el grupo II, se encontró que 27 (79.4%) pacientes no presentaron dificultad respiratoria y 7 (20.6 %) si presentaron dificultad respiratoria. Para la significancia del estudio se excluyeron los 27 recién nacidos del grupo II. Se demostró una diferencia estadísticamente significativa en la incidencia de SDR entre ambos grupos con una P de .81. Conclusiones: El CCL por citometría de flujo, con un corte de ≥ 35 000, demostró un alto grado de correlación, con la ausencia de síndrome de dificultad respiratoria en el neonato. Además de ser una prueba de elevada reproducibilidad, de fácil y rápida realización y parece ser altamente efectiva.

In high-risk pregnancies, the certainty of fetal lung maturity is a determinant factor, for management and resolution. Objectives: To establish clinical correlation between lamellar body count with a cutoff of ≥ 35 000 Fl, and absence of respiratory distress syndrome in the newborn. Material and methods: The study included 109 cases of AF (amniotic fluid) samples in pregnancies of gestational ages between 32 and 38 weeks (mean 36.4 weeks). On every sample it was performed the LBC (Lamellar body count) by flow cytometry. The results of the analyzed samples of amniotic fluid for LBC with flow cytometry equal to or greater than 35 000, were equivalent to 70 of the analyzed cases. From the 109 samples collected, 67 of them did not show respiratory distress in the newborn and only 3 showed respiratory distress in the newborn with neonatal morbidity associated with ARDS. From the other 39 samples with values lower than thirty five thousand FL measured by flow cytometry, 10 patients had no respiratory distress and respiratory distress was present on 29 of them. A P value, below 0.5, indicate that the samples were not randomly selected. Conclusions: The LBC by flow cytometry, with a cutoff of ≥ 35 000, demonstrated a high degree of correlation with the absence of respiratory distress syndrome in the newborn. Besides it demonstrated to be a high reproducibility test, the minimum time for its implementation and outcome, and accessible to most laboratories.