Resultados funcionales del manejo de las deficiencias acetabulares en pacientes tratados mediante artroplastia total de cadera y anillo de reforzamiento en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

RESUMEN Dr. Armando Reyes Munguía Sustentante Dr. Ignacio Soto Juárez Asesor de Tesis Dr. Israel Gutiérrez Mendoza Asesor Metodológico ENERO 2012 Objetivo: Evaluar los resultados funcionales del manejo de las deficiencias acetabulares en pacientes tratados mediante artroplastia total de cadera y anillo de reforzamiento en el centenario hospital Miguel Hidalgo. Se realizó un estudio observacional, transversal, descriptivo, ambispectivo, donde se incluyeron 9 pacientes en total (2 del sexo masculino y 7 del sexo femenino), con un rango de edad de 30 a 79 años con una media de 52; tratados en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Centenario Hospital Miguel Hidalgo por deficiencia acetabular, esto en un periodo comprendido de Enero del 2006 a Octubre del 2011. A todos los pacientes se les realizo una evaluación funcional de acuerdo a la escala internacional de Harris Hip Score la cual evalúa dolor, función, actividades, ausencia de deformidad y movilidad. Estudiando las variables de sexo, edad, ocupación, cadera afectada, diagnostico, tipo de defecto acetabular, tiempo de evolución, tipo de anillo utilizado, tipo de injerto utilizado, complicaciones transquirúrgicas y posquirúrgicas, sangrado trans y posquirúrgico; se obtuvieron los siguientes resultados: Resultados: Los pacientes analizados tuvieron una edad promedio de 52 ± 18 años, con una mínima de 30 y una máxima de 79 años, de los 9 pacientes se encontró en la distribución por sexo un predominio femenino del 77.8% (7 pacientes) en relación al masculino con 22.2 % (2 pacientes). En cuanto a la ocupación el 55.6 % se dedico a el hogar (5 pacientes), agricultor 22.2 % (2 pacientes), empleado 22.2 % (2 pacientes). La distribución de cadera afectada fue para la cadera derecha de 44.4% (4 casos) y para la izquierda de 55.6% (5 casos). Los diagnósticos fueron coxartrosis 55.6 % (5 pacientes), artritis reumatoide 11.1 % (1 paciente), espondilitis anquilosante 11.1 % (1 paciente), fracturas 11.1 % (1 paciente) y displasia de cadera 11.1 % (1 paciente). En la evaluación funcional de acuerdo a la escala Harris Hip Score se obtuvo una media de 76 ± 13.3 (resultado regular), con una mínima de 55 y una máxima de 91 puntos. Resultados funcionales regulares. El seguimiento con una media de 38 ± 26 meses, con un mínimo de 2 y un máximo de 67 meses. No hubo diferencia estadísticamente significativa de acuerdo a la funcionalidad posquirúrgica al compáralo con las variables, sexo, edad, tiempo de evolución, tipo de defecto acetabular, diagnostico, tipo de injerto, tipo de anillo, sangrado transquirúrgico, sangrado posquirúrgico y complicaciones. Se concluye que esta técnica quirúrgica tiene resultados regulares en cuanto a funcionalidad de la cadera, es una opción para el cirujano ortopedista en el manejo de la deficiencia acetabular de la cadera dada la variedad de tratamientos que existen para dicha patología. La reconstrucción acetabular sigue siendo un procedimiento difícil con pobres resultados, por lo que se requiere de nuevas técnicas que ofrezcan mejores resultados en los pacientes y a más largo plazo.