Prevención de adherencias intestinales a mallas intraperitoneales con adición de ácidohialurónico + carboximetilcelulosa en gel

Abstract

RESUMEN SUSTENTANTE: DRA. MONICA ENRIQUEZ NAJERA ASESOR: DR. EFREN FLORES ALVAREZ ENERO 2012 Introducción: Las adherencias posoperatorias se definen como uniones patológicas entre dos superficies, dentro de la cavidad peritoneal o pleural, que se presentan con una incidencia hasta del 97% en cirugía abdominal y hasta el 100% de cirugía pélvica, los materiales protésicos en cavidad abdominal condicionan adherencias aumentando así las probables complicaciones, entre las que figuran obstrucción intestinal, de predominio en intestino delgado, infertilidad y dolor abdominal crónico. Objetivo: Determinar si el uso de un gel antiadherente a base de acido hialuronico-carboximetilcelulosa sobre mallas abdominales disminuye la formación de adherencias Material y Métodos: Se eligieron al azar 40 ratas wistar, asignando 20 a grupo control y 20 a grupo guardix de 200-250gr y 3 meses de edad, realizando una primer cirugía en la cual se fija malla de polipropileno a peritoneo parietal, en contacto con asas peritoneales, aplicando al grupo guardix un gel antiadherente a base de acido hialuronico-carboximetilcelulosa (Guardix-Sol) sobre la malla y las asas peritoneales, evaluando a los 28 días las características de las adherencias de acuerdo a la clasificación de LeBlank, comparando los resultados con el grupo control. Resultados: Las variables estudiadas fueron Extensión, Severidad y Disección las cuales presentaron significancia estadística p<0.05, la aplicación de Guardix condiciona extensión menor del 25%, produce adherencias delgadas avasculares y facilita la disección ya que la mayoría se separan mediante tracción. Conclusiones: Guardix-Sol no previene la formación de adherencias, pero los cambios que genera en el tipo de adherencias podrían condicionar menores complicaciones para el paciente.