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Descripción de la frecuencia y distribución de las interacciones farmacológicas potenciales entre IECA o ARA II con fármacos prescritos a adultos mayores con hipertensión durante su atención en el servicio de urgencias del HGZ1 OOAD Aguascalientes

Wed, 01 Jul 2026 00:00:00 GMT

Descripción de la frecuencia y distribución de las interacciones farmacológicas potenciales entre IECA o ARA II con fármacos prescritos a adultos mayores con hipertensión durante su atención en el servicio de urgencias del HGZ1 OOAD Aguascalientes Matus Del Rio, Withering Francisco RESUMEN Antecedentes: En México, la hipertensión arterial sistémica presenta una alta prevalencia, afectando a más del 70% de la población de adultos mayores con un bajo índice de control terapéutico. El uso generalizado de agentes antihipertensivos como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II), sumado a la polifarmacia característica del paciente geriátrico, eleva sustancialmente el riesgo de morbilidad y mortalidad derivado de eventos adversos por interacciones medicamentosas en el ámbito hospitalario. Objetivo: Describir la frecuencia y distribución de las interacciones farmacológicas potenciales entre IECA o ARA II con fármacos prescritos a adultos mayores con hipertensión durante su atención en el servicio de urgencias del HGZ No. 1. Material y métodos: Estudio observacional, transversal y descriptivo. Se evaluaron los expedientes de 385 pacientes con edad igual o mayor a 65 años, con diagnóstico de hipertensión en tratamiento con IECA o ARA II. Las interacciones farmacológicas potenciales se identificaron y clasificaron mediante la herramienta automatizada Drugs.com. Los datos clínicos y sociodemográficos fueron analizados con estadística descriptiva e inferencial utilizando el software Stata 17.0. Resultados: En el estudio, se incluyó a 385 pacientes, con una edad media de 70.3 años y predominancia femenina del 56.9%. Se documentó una prevalencia de interacciones farmacológicas potenciales del 90.4%. La gran mayoría de los individuos presentó interacciones de riesgo moderado (97.9%), mientras que un 61.0% estuvo expuesto a combinaciones graves. Los medicamentos interactuantes concurrentes más frecuentes fueron ácido acetilsalicílico (50.9%), clonazepam (21.8%). El riesgo se asoció estrechamente con la polifarmacia y el índice de Charlson. Conclusiones: Este estudio subraya la altísima frecuencia de interacciones farmacológicas potenciales de gravedad moderada a severa, evidenciando la necesidad imperativa de implementar estrategias de conciliación terapéutica temprana y desprescripción razonada en pacientes geriátricos al ingresar a urgencias. Palabras clave: Interacciones Farmacológicas, Polifarmacia, Adulto Mayor.; ABSTRACT Background: In Mexico, systemic arterial hypertension has a high prevalence, affecting more than 70% of the elderly population with a low rate of therapeutic control. The widespread use of antihypertensive agents such as angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEIs) or angiotensin II receptor blockers (ARBs), coupled with the polypharmacy characteristic of geriatric patients, substantially increases the risk of morbidity and mortality resulting from adverse events due to drug interactions in the hospital setting. Objective: To describe the frequency and distribution of potential drug interactions between ACEIs or ARBs and medications prescribed to elderly adults with hypertension during their care in the emergency department of General Hospital Zone No. 1. Materials and methods: Observational, cross-sectional, and descriptive study. The medical records of 385 patients aged 65 years or older, diagnosed with hypertension and treated with ACEIs or ARBs, were reviewed. Potential drug interactions were identified and classified using the automated tool Drugs.com. Clinical and sociodemographic data were analyzed using descriptive and inferential statistics with Stata 17.0 software. Results: The study included 385 patients, with a mean age of 70.3 years and a female predominance of 56.9%. A prevalence of potential drug interactions of 90.4% was documented. The vast majority of individuals presented moderate-risk interactions (97.9%), while 61.0% were exposed to serious combinations. The most frequent concurrent interacting drugs were acetylsalicylic acid (50.9%), clonazepam (21.8%). Risk was closely associated with polypharmacy and the Charlson Comorbidity Index. Conclusions: This study underscores the extremely high frequency of potential drug interactions of moderate to severe severity, highlighting the imperative need to implement early medication reconciliation strategies and judicious deprescribing in geriatric patients upon admission to the emergency department. Keywords: Drug Interactions, Polypharmacy, Older Adults. Tesis (especialidad en urgencias médico quirúrgicas)--Universidad Autónoma de Aguascalientes. Centro de Ciencias de la Salud

Índice leucoglucémico como predictor de mortalidad en pacientes con neumonía y diabetes hospitalizados en el Hospital General de Zona No. 3 Aguascalientes

Mon, 01 Jun 2026 00:00:00 GMT

Índice leucoglucémico como predictor de mortalidad en pacientes con neumonía y diabetes hospitalizados en el Hospital General de Zona No. 3 Aguascalientes Cárdenas Rodríguez, Ignacio RESUMEN ÍNDICE LEUCOGLUCÉMICO COMO PREDICTOR DE MORTALIDAD EN PACIENTES CON NEUMONÍA Y DIABETES HOSPITALIZADOS EN EL HOSPITAL GENERAL DE ZONA NO. 3 AGUASCALIENTES Introducción: El índice leucoglucémico (ILG) integra el recuento leucocitario y la glucemia sérica, dos parámetros disponibles de forma rutinaria al ingreso hospitalario que reflejan la respuesta inflamatoria y el estrés metabólico agudo. Estudios previos han sugerido que un ILG elevado se asocia con mayor gravedad clínica y mortalidad en pacientes con infecciones, particularmente en aquellos con diabetes mellitus. Objetivo: Determinar si un ILG elevado al ingreso hospitalario se asocia de forma significativa e independiente con la mortalidad intrahospitalaria en adultos con diabetes mellitus hospitalizados por neumonía. Metodología: Se realizó un estudio retrospectivo, longitudinal, analítico y observacional en 164 pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 1 o 2 y diagnóstico de neumonía, hospitalizados entre mayo y octubre de 2025 en el Hospital General de Zona No. 3 del Instituto Mexicano del Seguro Social, Aguascalientes. La gravedad basal se evaluó mediante el puntaje PSI (PORT). El ILG se calculó como glucosa sérica (mg/dL) × leucocitos (10³/µL) /1000. Se efectuó análisis descriptivo, bivariado, curvas ROC para determinar la capacidad discriminativa y regresión logística multivariada para identificar predictores independientes de mortalidad. Resultados: La mortalidad intrahospitalaria fue de 43.3% (71 pacientes). El ILG mostró excelente capacidad discriminativa para predecir mortalidad (AUC=0.873), con un punto de corte óptimo de 3,093.45, sensibilidad de 85.9% y especificidad de 76.7%. En el análisis multivariado, el ILG permaneció como predictor independiente de mortalidad (OR ajustado 1.001; p<0.001). Asimismo, el puntaje PSI mostró 05 asociación significativa con el desenlace (p=0.046). La mortalidad aumentó progresivamente entre los terciles del ILG (6.6%, 30.0% y 87.1%). Conclusión: Un ILG elevado al ingreso hospitalario se asoció de manera significativa e independiente con mayor mortalidad intrahospitalaria en pacientes con diabetes y neumonía. El ILG constituye una herramienta pronóstica accesible, económica y de aplicación temprana; sin embargo, se requieren estudios prospectivos multicéntricos para validar su utilidad clínica y establecer puntos de corte definitivos. Palabras clave: índice leucoglucémico, neumonía, diabetes mellitus, mortalidad, pronóstico.; ABSTRACT Leukoglycemic Index (LGI) as a predictor of in-hospital mortality among adults with diabetes mellitus hospitalized for pneumonia at Hospital General de Zona No. 3, Aguascalientes. Introduction: The leukoglycemic index (LGI) combines leukocyte count and serum glucose, two routinely available admission parameters that reflect systemic inflammatory response and acute metabolic stress. Previous studies suggest that an elevated LGI is associated with greater disease severity and increased mortality among patients with infectious diseases, particularly those with diabetes mellitus. Objective: To determine whether an elevated admission LGI is independently associated with in-hospital mortality among adults with diabetes mellitus hospitalized for pneumonia. Methods: A retrospective, longitudinal, analytical, observational study was conducted including 164 adults with type 1 or type 2 diabetes mellitus hospitalized for pneumonia between May and October 2025 at Hospital General de Zona No. 3, Mexican Social Security Institute, Aguascalientes. Baseline severity was assessed using the PSI (PORT) score. LGI was calculated as serum glucose (mg/dL) × leukocyte count (10³/µL)/1000. Descriptive and bivariate analyses, receiver operating characteristic (ROC) curve analysis, and multivariable logistic regression were performed to evaluate the predictive performance and independent association of LGI with in-hospital mortality. Results: Overall in-hospital mortality was 43.3% (71 patients). LGI demonstrated excellent predictive performance for mortality (AUC=0.873). The optimal cutoff value was 3,093.45, yielding a sensitivity of 85.9% and specificity of 76.7%. In multivariable analysis, LGI remained an independent predictor of in-hospital mortality (adjusted 07 OR=1.001; p<0.001). PSI score was also significantly associated with mortality (p=0.046). Mortality increased progressively across LGI tertiles, from 6.6% in the lowest tertile to 30.0% and 87.1% in the intermediate and highest tertiles, respectively. Conclusion: Elevated admission LGI was significantly and independently associated with increased in-hospital mortality among adults with diabetes hospitalized for pneumonia. LGI is an inexpensive, readily available, and early prognostic marker with excellent discriminatory performance. Nevertheless, prospective multicenter studies are needed to externally validate these findings and establish standardized cutoff values before routine clinical implementation. Keywords: leukoglycemic index, pneumonia, diabetes mellitus, mortality, prognosis. Tesis (especialidad en medicina interna)--Universidad Autónoma de Aguascalientes. Centro de Ciencias de la Salud

Frecuencia de positividad para acinetobacter baumannii en cultivos de secreción bronquial de pacientes con ventilación mecánica en piso de Medicina Interna en el Hospital General de Zona No. 3 Jesús María, Aguascalientes

Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT

Frecuencia de positividad para acinetobacter baumannii en cultivos de secreción bronquial de pacientes con ventilación mecánica en piso de Medicina Interna en el Hospital General de Zona No. 3 Jesús María, Aguascalientes Gutiérrez Nava, Maximiliano RESUMEN “Frecuencia de positividad para Acinetobacter baumannii en cultivos de secreción bronquial de pacientes con ventilación mecánica en piso de Medicina Interna en el Hospital General de Zona No 3 Jesús María, Aguascalientes” Antecedentes. Las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) representan un problema significativo en pacientes hospitalizados, especialmente en aquellos que requieren ventilación mecánica. Acinetobacter baumannii ha emergido como un patógeno nosocomial relevante debido a su capacidad para desarrollar resistencia antimicrobiana. Los pacientes con ventilación mecánica tienen mayor riesgo de neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV), condición relacionada con mayor morbilidad y mortalidad. Sin embargo, la frecuencia de aislamiento de A. baumannii en cultivos de secreción bronquial en esta población no ha sido determinada de forma sistemática. Objetivo. Determinar la frecuencia de positividad para Acinetobacter baumannii en cultivos de secreción bronquial de pacientes con ventilación mecánica en el Hospital General de Zona No. 3 del IMSS en Aguascalientes. Métodos. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal en pacientes hospitalizados entre enero y diciembre de 2024. Se incluyeron pacientes con ventilación mecánica y cultivos de secreción bronquial. Se registraron variables demográficas, comorbilidades, uso de antimicrobianos, resultados microbiológicos y desenlaces. Se realizó análisis estadístico descriptivo. Resultados. Se analizaron 90 cultivos. La tasa de positividad para A. baumannii fue de 81.1% (n=73). En los cultivos positivos, 67.1% correspondieron a A. baumannii como único patógeno, mientras que 32.9% presentaron coinfecciones con Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa y Stenotrophomonas maltophilia. Los pacientes con cultivos 5 positivos presentaron mayor gravedad, estancia hospitalaria prolongada y mayor mortalidad intrahospitalaria. Conclusiones. Acinetobacter baumannii fue el patógeno predominante y se asoció con mayor gravedad clínica, estancia hospitalaria prolongada y mayor mortalidad. Palabras clave: Acinetobacter baumannii, ventilación mecánica, neumonía asociada a ventilación, infecciones nosocomiales, resistencia antimicrobiana.; ABSTRACT “Frequency of positivity for Acinetobacter baumanni in bronchial secretion cultures of mechanically ventilated patients on the Internal Medicine ward at General Hospital No. 3 Jesús María, Aguascalientes” Background. Healthcare-associated infections (HAIs) represent a significant problem in hospitalized patients, particularly among those requiring mechanical ventilation. Acinetobacter baumannii has emerged as a major nosocomial pathogen due to its ability to develop antimicrobial resistance. Patients receiving mechanical ventilation are at increased risk of ventilator-associated pneumonia (VAP), which is associated with increased morbidity and mortality. However, the frequency of isolation of A. baumannii in bronchial secretion cultures in this population has not been systematically determined. Objective. To determine the frequency of positivity for Acinetobacter baumannii in bronchial secretion cultures from patients receiving mechanical ventilation at General Hospital Zone No. 3 of the IMSS in Aguascalientes. Methods. An observational, descriptive, retrospective, cross-sectional study was conducted in hospitalized patients between January and December 2024. Mechanically ventilated patients with bronchial secretion cultures were included. Demographic variables, comorbidities, antimicrobial use, microbiological results, and outcomes were recorded. Descriptive statistical analysis was performed. Results. A total of 90 cultures were analyzed. The positivity rate for A. baumannii was 81.1% (n=73). Among positive cultures, 67.1% showed A. baumannii as the sole pathogen, while 32.9% had coinfections with Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, and Stenotrophomonas maltophilia. Patients with positive cultures had greater severity, longer hospital stay, and higher in-hospital mortality. 7 Conclusions. Acinetobacter baumannii was the predominant pathogen and was associated with greater clinical severity, prolonged hospital stay, and higher mortality. Keywords: Acinetobacter baumannii, mechanical ventilation, ventilator-associated pneumonia, nosocomial infections, antimicrobial resistance. Tesis (especialidad en medicina interna)--Universidad Autónoma de Aguascalientes. Centro de Ciencias de la Salud

Asociación del riesgo de fibrosis hepática estimada por FIB-4 y niveles de hemoglobina glucosilada en pacientes con diabetes tipo 2 del Hospital General de Zona 3

Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT

Asociación del riesgo de fibrosis hepática estimada por FIB-4 y niveles de hemoglobina glucosilada en pacientes con diabetes tipo 2 del Hospital General de Zona 3 Ruiz Enriquez, Jesús Esteban Resumen ANTECEDENTES. Los pacientes con diabetes tipo 2 (DM2) presentan un riesgo mayor de presentar complicaciones hepáticas entre estas, fibrosis, la Asociación Americana de Diabetes (ADA) recomienda que personas con DM2 que presentan niveles elevados de ALT o esteatosis en un ultrasonido hepático sean evaluados para identificar presencia de enfermedad hepática relacionada con el metabolismo y fibrosis. El FIB-4 es un sistema de puntuación que estima indirectamente el grado de fibrosis hepática utilizando edad, AST, ALT y plaquetas, clasifica el riesgo del paciente y orientar medidas para prevenir su progresión. OBJETIVO. Caracterizar la asociación entre cifras de hemoglobina glucosilada en pacientes con diabetes tipo 2 y el riesgo de fibrosis hepática determinado mediante FIB-4 en el HGZ 3 en un periodo comprendido de agosto del 2023 a agosto del 2024. METODOLOGÍA. Se realizó un estudio de tipo observacional, analítico, de cohorte retrospectivo en pacientes con diagnóstico de diabetes tipo 2, mayores de 18 años, tomando en cuenta criterios de inclusión y exclusión, en el Hospital General de Zona Número 3 del IMSS en Jesús María, Aguascalientes en un periodo comprendido de Marzo del 2025 a junio de 2025. Resultados: Mediante la aplicación de la prueba de correlación de Spearman se obtuvieron los siguientes resultados: ρ = 0.196; p = 0.00016, con lo que se interpreta que existe una correlación positiva débil pero estadísticamente significativa entre los niveles de HbA1c y la puntuación FIB-4.Los resultados sugieren que a mayor HbA1c, 5 aumenta la puntuación de FIB-4, aunque la fuerza de la asociación es débil. El hallazgo es estadísticamente significativo (p<0.05) con Spearman, pero clínicamente la relación es modesta. Conclusión: En pacientes con diabetes tipo 2, la HbA1c se asocia de forma significativa pero débil con el FIB-4. Quienes tienen mayor riesgo de fibrosis presentan valores más altos, lo que sugiere que el mal control glucémico influye en su desarrollo; sin embargo, la HbA1c por sí sola no es suficiente para predecirla y deben considerarse otros factores clínicos y metabólicos. Palabras clave: Fibrosis hepática, Hemoglobina glucosilada, HbA1c FIB-4, ALT, AST, Diabetes tipo 2, Enfermedad hepática grasa asociada al metabolismo, MALD; Abstract BACKGROUND. Patients with type 2 diabetes have a higher risk of liver complications, including fibrosis. The ADA recommends evaluating those with elevated ALT or ultrasound-detected steatosis for metabolic liver disease and fibrosis. FIB-4 is a scoring system that indirectly determines the degree of liver fibrosis, based on four patient data points: one clinical and three biochemical: age, AST and ALT levels, and platelet count. This classifies an individual's risk of developing fibrosis, allowing for the implementation of strategies to prevent the progression of this condition. OBJECTIVE. To characterize the association between glycosylated hemoglobin levels in patients with type 2 diabetes and the risk of liver fibrosis determined by FIB-4 in the HGZ 3 study during the period from August 2023 to August 2024. METHODOLOGY. An observational, analytical, retrospective cohort study was conducted in patients diagnosed with type 2 diabetes, aged 18 years and older, taking into account inclusion and exclusion criteria, at the IMSS Zone 3 General Hospital in Jesús María, Aguascalientes, from March 2025 to June 2025. Results: Using the Spearman rank test, the following results were obtained: ρ = 0.196; p = 0.00016, indicating a weak but statistically significant positive ranking between HbA1c levels and the FIB-4 score. The results suggest that higher HbA1c levels increase the FIB-4 score, although the strength of the association is weak. The finding is statistically significant (p < 0.05) using Spearman's test, but clinically the relationship is modest. 7 Conclusion: In patients with type 2 diabetes mellitus, a significant but weak association was found between glycated hemoglobin levels and FIB-4 score. Patients at moderate and high risk of liver fibrosis had significantly higher HbA1c values compared to those at low risk, suggesting that poor glycemic control may contribute to the increased risk of liver fibrosis. However, the magnitude of the association indicates that HbA1c alone is not a sufficient predictor, and other metabolic and clinical factors should be considered in the comprehensive patient evaluation. Keywords: Liver fibrosis, Glycated hemoglobin, HbA1c FIB-4, ALT, AST, Type 2 diabetes, Metabolism-associated fatty liver disease, MALD. Tesis (especialidad en medicina interna)--Universidad Autónoma de Aguascalientes. Centro de Ciencias de la Salud