Especialidad

Efecto del calentamiento activo intraoperatorio en prevención de delirio postoperatorio en pacientes geriátricos sometidos a artroplastia en HGZ1 Aguascalientes

2026-04-16T17:58:55Z

Efecto del calentamiento activo intraoperatorio en prevención de delirio postoperatorio en pacientes geriátricos sometidos a artroplastia en HGZ1 Aguascalientes Moreno Pérez, Jesús Resumen Efecto del calentamiento activo intraoperatorio en la prevención del delirio postoperatorio en pacientes geriátricos sometidos a artroplastia en en HGZ1 Aguascalientes Introducción: El delirio postoperatorio (DPO) es una complicación neuropsiquiátrica frecuente en pacientes geriátricos, asociada a mayor morbimortalidad. La hipotermia intraoperatoria es un agente precipitante modificable. Se documenta baja evidencia local sobre el impacto del mantenimiento de la normotermia en la incidencia de DPO en cirugía ortopédica mayor. Objetivo: Evaluar el efecto del calentamiento activo intraoperatorio sobre la aparición de DPO en pacientes geriátricos intervenidos de sustitución total de cadera y rodilla en el HGZ No. 1 de Aguascalientes. Metodología: Ensayo clínico controlado aleatorizado simple. Se incluyeron 136 pacientes ≥60 años programados para artroplastia total. Se asignaron a dos grupos: Grupo C (n=68) recibió calentamiento activo con aire forzado; Grupo E (n=68) recibió manejo térmico estándar. Se registró la temperatura transanestésica y se evaluó el DPO mediante el test 4AT-ES en el postoperatorio inmediato. Resultados: La incidencia de DPO se reportó de 73% en Grupo C frente a 85% del Grupo E, mostrando una diferencia clínica, aunque no estadísticamente significativa (p=0.09). Se observaron diferencias significativas en las curvas térmicas entre ambos grupos. El riesgo anestésico ASA II y la anestesia neuroaxial predominaron en la muestra. Conclusiones: El uso de calentamiento activo intraoperatorio mostró una tendencia a disminuir el delirio postoperatorio en su incidencia en comparación con el manejo estándar. Aunque la reducción no alcanzó significancia estadística, la intervención sugiere un beneficio clínico potencial como estrategia de neuroprotección en población geriátrica vulnerable. 8 Palabras clave: Delirio postoperatorio, Calentamiento activo, Artroplastia, Hipotermia, Paciente geriátrico.; Abstract Effect of Intraoperative Active Warming on the Prevention of Postoperative Delirium in Geriatric Patients Undergoing Arthroplasty at HGZ1 Aguascalientes Introduction: Postoperative delirium (POD) is a frequent neuropsychiatric complication in geriatric patients, associated with higher morbidity and mortality. Intraoperative hypothermia is a modifiable precipitating factor. There is limited local evidence documented regarding the impact of maintaining normothermia on the incidence of POD in major orthopedic surgery. Objective: To evaluate the effect of active intraoperative warming on the onset of POD in geriatric patients undergoing total hip and knee replacement at HGZ No. 1 in Aguascalientes. Methodology: A simple randomized controlled clinical trial. A total of 136 patients aged ≥60 years scheduled for total arthroplasty were included. They were assigned to two groups: Group C (n=68) received forced-air active warming; Group E (n=68) received standard thermal management. Intraoperative temperature was recorded, and POD was evaluated using the 4AT-ES test in the immediate postoperative period. Results: The incidence of POD was 73% in Group C compared to 85% in Group E, demonstrating a clinical difference, although not statistically significant (p=0.09). Significant differences were observed in the thermal curves between both groups. ASA II anesthetic risk and neuraxial anesthesia predominated in the sample. Conclusions: The use of active intraoperative warming showed a trend toward decreasing the incidence of postoperative delirium compared to standard management. Although the reduction did not reach statistical significance, the intervention suggests a potential clinical benefit as a neuroprotective strategy in a vulnerable geriatric population. 10 Keywords: Postoperative delirium, Active warming, Arthroplasty, Hypothermia, Geriatric patient. Tesis (especialidad en anestesiología)--Universidad Autónoma de Aguascalientes. Centro de Ciencias de la Salud

Determinantes del retraso puerta-aguja en la trombólisis intravenosa del EVC isquémico agudo en el HGZ No. 3 del IMSS Aguascalientes

2026-04-16T17:53:26Z

Determinantes del retraso puerta-aguja en la trombólisis intravenosa del EVC isquémico agudo en el HGZ No. 3 del IMSS Aguascalientes Torres Domínguez, Ayra Sarahí RESUMEN Antecedentes: El EVC isquémico agudo es una urgencia tiempo-dependiente en la que la trombólisis intravenosa requiere minimizar el tiempo puerta-aguja; la evidencia local sobre determinantes del retraso en hospitales de segundo nivel es limitada. Objetivo: Analizar los factores asociados al retraso puerta-aguja en pacientes con EVC isquémico agudo tratados con trombólisis intravenosa en el HGZ No. 3 del IMSS, Aguascalientes. Material y métodos: Estudio observacional, analítico, retrospectivo y transversal en expedientes de 2024; se registraron variables sociodemográficas, prehospitalarias, logísticas intrahospitalarias, clínicas e intervalos operativos, con análisis descriptivo, bivariado y regresión logística; retraso definido como >60 min. Resultados: Se incluyeron 122 pacientes (69.1 ± 12.4 años; 58.2% hombres); 54.9% presentó retraso y la mediana puerta-aguja fue de 61 min. Las causas más frecuentes fueron espera de tomografía (47.8%), laboratorio pendiente (37.3%), ausencia de preaviso EMS (32.8%) y preparación/dispensación del trombolítico (31.3%). En el modelo multivariado, ambulancia (ORa 0.46), preaviso EMS (ORa 0.38) y código ictus (ORa 0.32) se asociaron con menor retraso, mientras que puerta–TC (ORa 1.58 por +10 min) y TC–aguja (ORa 1.41 por +10 min) aumentaron el retraso. Conclusiones: El retraso puerta-aguja se relacionó principalmente con determinantes prehospitalarios y logísticos intrahospitalarios, destacando la coordinación EMS, activación del código ictus y optimización de tomografía y administración del trombolítico. Palabras clave: EVC isquémico, trombólisis intravenosa, tiempo puerta-aguja.; ABSTRACT Background: Acute ischemic stroke is a time-dependent emergency in which intravenous thrombolysis requires minimizing door-to-needle time; local evidence on determinants of delay in secondary-level hospitals is limited. Objective: To analyze the factors associated with door-to-needle delay in patients with acute ischemic stroke treated with intravenous thrombolysis at General Hospital Zone No. 3 of the Mexican Social Security Institute (IMSS), Aguascalientes. Material and methods: Observational, analytical, retrospective, and cross-sectional study of medical records from 2024; sociodemographic, prehospital, intrahospital logistical, clinical, and operational interval variables were recorded, with descriptive, bivariate, and logistic regression analyses; delay was defined as >60 min. Results: 122 patients were included (69.1 ± 12.4 years; 58.2% male); 54.9% experienced a delay, and the median door-to-needle time was 61 min. The most frequent causes were waiting for a CT scan (47.8%), pending laboratory results (37.3%), lack of EMS notification (32.8%), and thrombolytic preparation/dispensing (31.3%). In the multivariate model, ambulance (aOR 0.46), EMS notification (aOR 0.38), and stroke code activation (aOR 0.32) were associated with shorter delays, while door-to-CT (aOR 1.58 for +10 min) and CT-to-needle (aOR 1.41 for +10 min) delays increased the delay. Conclusions: Door-to-needle delay was mainly related to prehospital and intrahospital logistical factors, particularly EMS coordination, stroke code activation, and optimization of CT scan and thrombolytic administration. Keywords: Ischemic stroke, intravenous thrombolysis, door-to-needle time. Tesis (especialidad en urgencias médico quirúrgicas)--Universidad Autónoma de Aguascalientes. Centro de Ciencias de la Salud

Factores asociados al re sangrado intrahospitalario en pacientes con hemorragia en tubo digestivo alto atendidos en urgencias del HGZ 2 DEL IMSS, Aguascalientes

2026-04-16T17:49:28Z

Factores asociados al re sangrado intrahospitalario en pacientes con hemorragia en tubo digestivo alto atendidos en urgencias del HGZ 2 DEL IMSS, Aguascalientes Rodríguez Fuentes, Emmanuel de Jesús RESUMEN Antecedentes: La hemorragia de tubo digestivo alto (HTDA) es una urgencia médica relevante, con tasas de resangrado entre 10% y 25% y mortalidad de hasta 10%. Identificar los factores asociados a la recurrencia del sangrado es fundamental para mejorar el manejo y reducir complicaciones. Objetivo: Determinar los factores clínicos, endoscópicos y terapéuticos asociados al resangrado intrahospitalario en pacientes con HTDA atendidos en el servicio de urgencias del Hospital General de Zona No. 2 del IMSS, Aguascalientes. Material y métodos: Estudio observacional, analítico, retrospectivo y transversal basado en la revisión de expedientes clínicos de pacientes adultos con diagnóstico confirmado de HTDA entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2024. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas, laboratoriales, endoscópicas y terapéuticas mediante estadística descriptiva, análisis bivariado y regresión logística multivariada con un nivel de significancia de p < 0.05. Resultados: Se incluyeron 230 pacientes, predominando el sexo masculino (69.1%) y una edad media de 62.9 ± 15.8 años. El resangrado intrahospitalario ocurrió en el 21.3% de los casos y la mortalidad fue del 7.0%. Los motivos más frecuentes de ingreso fueron choque hipovolémico y melena (29.1% cada uno). La hipertensión arterial (56.5%) y la diabetes mellitus (40.0%) fueron las comorbilidades más comunes. El índice de choque elevado, la presión arterial sistólica baja y la inestabilidad hemodinámica se asociaron significativamente con el resangrado (p < 0.05). Endoscópicamente, las lesiones erosivas (25.7%) y las úlceras duodenales (22.2%) fueron los hallazgos más prevalentes. La clasificación Forrest IIa y III predominó en los casos con recurrencia. En el modelo multivariado, el índice de choque (p = 0.000; ORA 0.043), la frecuencia cardiaca (p = 0.038), el uso de anticoagulantes (p = 0.036), el INR (p = 0.015), la clasificación Forrest (p = 0.022) y los días de estancia hospitalaria (p = 0.043) se asociaron de manera significativa con el resangrado. Conclusiones: La inestabilidad hemodinámica, el índice de choque y los estigmas endoscópicos de alto riesgo son los principales factores asociados al resangrado. Se recomienda fortalecer la estratificación temprana y la vigilancia intensiva en las primeras 72 horas. Palabras clave: Hemorragia digestiva alta, resangrado intrahospitalario, factores de riesgo.; ABSTRACT Background: Upper gastrointestinal bleeding (UGIB) is a significant medical emergency, with rebleeding rates between 10% and 25% and mortality rates as high as 10%. Identifying factors associated with recurrent bleeding is essential to improve management and reduce complications. Objective: To determine the clinical, endoscopic, and therapeutic factors associated with in-hospital rebleeding in patients with UGIB treated in the emergency department of General Hospital No. 2 of the Mexican Social Security Institute (IMSS), Aguascalientes. Materials and Methods: This was an observational, analytical, retrospective, and cross-sectional study based on a review of the medical records of adult patients with a confirmed diagnosis of UGIB between January 1 and December 31, 2024. Sociodemographic, clinical, laboratory, endoscopic, and therapeutic variables were analyzed using descriptive statistics, bivariate analysis, and multivariate logistic regression with a significance level of p < 0.05. Results: Two hundred and thirty patients were included, predominantly male (69.1%), with a mean age of 62.9 ± 15.8 years. In-hospital rebleeding occurred in 21.3% of cases, and the mortality rate was 7.0%. The most frequent reasons for admission were hypovolemic shock and melena (29.1% each). Hypertension (56.5%) and diabetes mellitus (40.0%) were the most common comorbidities. A high shock index, low systolic blood pressure, and hemodynamic instability were significantly associated with rebleeding (p < 0.05). Endoscopically, erosive lesions (25.7%) and duodenal ulcers (22.2%) were the most prevalent findings. Forrest classification IIa and III predominated in cases with recurrence. In the multivariate model, the shock index (p = 0.000; ORA 0.043), heart rate (p = 0.038), anticoagulant use (p = 0.036), INR (p = 0.015), Forrest classification (p = 0.022), and length of hospital stay (p = 0.043) were significantly associated with rebleeding. Conclusions: Hemodynamic instability, shock index, and high-risk endoscopic stigmata are the main factors associated with rebleeding. Strengthening early risk stratification and intensive monitoring during the first 72 hours is recommended. Keywords: Upper gastrointestinal bleeding, in-hospital rebleeding, risk factors. Tesis (especialidad en urgencias médico quirúrgicas)--Universidad Autónoma de Aguascalientes. Centro de Ciencias de la Salud

Comparación analgésica postquirúrgica del bloqueo del cuadrado lumbar vs bloqueo del plano transverso del abdomen en pacientes sometidas a cesárea HGZ 1 Aguascalientes

2026-04-16T17:44:39Z

Comparación analgésica postquirúrgica del bloqueo del cuadrado lumbar vs bloqueo del plano transverso del abdomen en pacientes sometidas a cesárea HGZ 1 Aguascalientes Alonso Pineda, Samara Yetlanetzy 2. RESUMEN EN ESPAÑOL Introducción. La operación cesárea representa 21% de todos los nacimientos en el mundo. El bloqueo del cuadrado lumbar (QL) ecoguiado proporciona analgesia somática y visceral. El bloqueo del plano transverso del abdomen (TAP) ecoguiado ofrece analgesia somática exclusivamente, sin efecto sobre el dolor visceral. Se ha comparado la eficacia analgésica de ambos bloqueos sin consenso. Objetivo. Comparar el dolor agudo postquirúrgico en pacientes sometidas a cesárea al aplicar el QL vs el TAP. Material y métodos: Ensayo clínico aleatorizado en pacientes de 18 a 40 años sometidas a cesárea de urgencia o electiva bajo bloqueo neuroaxial lumbar mixto y posterior administración del bloqueo QL o TAP. Se evaluó la intensidad del dolor postoperatorio con la escala visual análoga (EVA) a las 0, 6, 12, 18 y 24 horas, se realizó análisis estadístico descriptivo e inferencial aceptando p < 0.05. Resultados. 62 participantes, edad media 29.71 ± 5.50 años. IMC promedio de 31.7 kg/m2. Clasificación ASA grado II 91.94% y grado III de 8.06%. El tipo de bloqueo modifica el patrón de analgesia postoperatoria. Reportamos como factor de riesgo la administración del bloqueo TAP y factor protector la administración del QL (p=0.03, OR 3.431; IC 1.1-10.704) para necesidad de opioide. Discusión. El bloqueo del cuadrado lumbar mostró ser una técnica analgésica más efectiva y prolongada que el bloqueo del plano transverso del abdomen en pacientes sometidas a cesárea. Conclusión. Se respalda el uso del QLB como una estrategia preferente en la analgesia regional tras la realización de una cesárea. Palabras claves: Cesárea, Analgesia postoperatoria, Bloqueo del plano transverso del abdomen, Bloqueo del cuadrado lumbar, Anestesia regional; 3. ABSTRACT Introduction. Cesarean section accounts for 21% of all births worldwide. Ultrasound-guided quadratus lumborum (QL) block provides somatic and visceral analgesia. Ultrasound-guided transversus abdominis plane (TAP) block offers somatic analgesia only, with no effect on visceral pain. The analgesic efficacy of both blocks has been compared, still there is no consensus. Objective. To compare acute postoperative pain in patients undergoing cesarean section with QL versus TAP block. Materials and methods. Randomized clinical trial in patients aged 18 to 40 years undergoing emergency or elective cesarean section under mixed lumbar neuraxial block followed by administration of either QL or TAP block. Postoperative pain intensity was assessed using the visual analog scale (VAS) at 0, 6, 12, 18, and 24 hours. Descriptive and inferential statistical analysis was performed, accepting p < 0.05. Results. 62 participants, mean age 29.71 ± 5.50 years. Mean BMI 31.7 kg/m². ASA classification: 91.94% grade II and 8.06% grade III. The type of block modifies the pattern of postoperative analgesia. We report TAP block administration as a risk factor for opioid requirement and QL block administration as a protective factor (p=0.03, OR 3.431; CI 1.1 10.704). Discussion. QL block proved to be a more effective and prolonged analgesic technique than TAP block in patients undergoing cesarean section. Conclusion. The use of QL block is a better strategy in regional analgesia following cesarean section than TAP block. Keywords: Cesarean Section; Postoperative Analgesia; Transversus Abdominis Plane Block; Quadratus Lumborum Block; Regional Anesthesia. Tesis (especialidad en anestesiología)--Universidad Autónoma de Aguascalientes. Centro de Ciencias de la Salud