Especialidad

Acontecimientos vitales estresantes en el paciente adulto con tentativa suicida en Hospital General de la Zona 3 en Jesús María, Aguascalientes en el período de diciembre 2023- diciembre 2024

2026-09-10T15:03:25Z

Acontecimientos vitales estresantes en el paciente adulto con tentativa suicida en Hospital General de la Zona 3 en Jesús María, Aguascalientes en el período de diciembre 2023- diciembre 2024 Chávez Márquez, Víctor Gamaliel RESUMEN Antecedentes: La tentativa suicida es un importante problema de salud pública asociado a múltiples determinantes sociales y psicológicos. Los acontecimientos vitales estresantes pueden desencadenar crisis emocionales, especialmente en individuos vulnerables. A pesar del incremento de casos en Aguascalientes, existía escasa información local que asociara estos eventos con patologías como la depresión en el contexto de urgencias. Objetivo: Identificar los acontecimientos vitales estresantes y su asociación con la depresión en pacientes adultos con tentativa suicida atendidos en el servicio de urgencias del Hospital General de Zona No. 3 de Jesús María, Aguascalientes. Material y métodos: Estudio observacional, analítico y transversal. Se revisaron 154 expedientes de pacientes adultos ingresados por tentativa suicida entre diciembre de 2023 y diciembre de 2024. Se recabó información sociodemográfica y eventos vitales estresantes (alcoholismo, estrés laboral, violencia y discriminación). Se aplicaron estadísticas descriptivas y la prueba χ² de Pearson mediante el paquete estadístico SPSS. Resultados: Se analizó una muestra de 154 pacientes, con predominio femenino (62.3%) y una edad media de 30.5 ± 10.8 años. El 57.1% se encontraba desempleado. Dentro de los acontecimientos vitales estresantes, la mayoría presentó alcoholismo (61.7%), seguido de antecedentes de violencia (51.9%), discriminación (40.9%) y estrés laboral (33.8%). El análisis mediante la prueba χ² mostró asociaciones estadísticamente significativas entre la presencia de depresión y el alcoholismo (p < 0.001), la situación laboral (p < 0.001), la violencia (p < 0.001) y la discriminación (p < 0.001). Conclusiones: La tentativa suicida ocurre predominantemente en adultos jóvenes con alta exposición a factores socioeconómicos adversos. Eventos vitales como el alcoholismo, el desempleo, la violencia y la discriminación mostraron una alta incidencia y fuerte asociación con la depresión. Se recomienda priorizar la evaluación psicosocial oportuna en urgencias. Palabras clave: acontecimientos vitales estresantes, tentativa suicida, depresión, factores psicosociales.; ABSTRACT Background: Suicide attempt is a major public health problem associated with multiple social and psychological determinants. Stressful life events can trigger emotional crises, especially in vulnerable individuals. Despite the increase of cases in Aguascalientes, there was scarce local information associating these events with conditions like depression in the emergency department setting. Objective: To identify stressful life events and their association with depression in adult patients with suicide attempts treated in the emergency department of General Hospital Zone No. 3 in Jesus Maria, Aguascalientes. Materials and methods: Observational, analytical, and cross-sectional study. A total of 154 medical records of adult patients admitted for suicide attempts between December 2023 and December 2024 were reviewed. Sociodemographic information and stressful life events (alcoholism, work stress, violence, and discrimination) were collected. Descriptive statistics and Pearson's χ² test were performed using the SPSS statistical package. Results: A sample of 154 patients was analyzed, predominantly female (62.3%) with a mean age of 30.5 ± 10.8 years. Moreover, 57.1% were unemployed. Among stressful life events, the majority presented alcoholism (61.7%), followed by a history of violence (51.9%), discrimination (40.9%), and work stress (33.8%). The χ² test analysis showed statistically significant associations between the presence of depression and alcoholism (p < 0.001), employment status (p < 0.001), violence (p < 0.001), and discrimination (p < 0.001). Conclusions: Suicide attempts occur predominantly in young adults with high exposure to adverse socioeconomic factors. Life events such as alcoholism, unemployment, violence, and discrimination showed a high incidence and strong association with depression. Timely psychosocial evaluation in the emergency department is strongly recommended. Keywords: stressful life events, suicide attempt, depression, and psychosocial factors. Tesis (especialidad en urgencias médico quirúrgicas)--Universidad Autónoma de Aguascalientes. Centro de Ciencias de la Salud

Experiencia de la colocación de accesos vasculares tunelizados por técnica guiada por ultrasonido del programa de residencia de nefrología del Centenario Hospital Miguel Hidalgo

2026-09-10T15:01:06Z

Experiencia de la colocación de accesos vasculares tunelizados por técnica guiada por ultrasonido del programa de residencia de nefrología del Centenario Hospital Miguel Hidalgo Céspedes Chew, Edgar Ulises Resumen Introducción: La terapia de reemplazo renal por hemodiálisis requiere del uso de accesos vasculares por catéteres centrales tunelizados cuando el paciente no es candidato a realización de fístula arteriovenosa. Evitar las complicaciones es crucial en todo el procedimiento ya que limitan la vida útil de accesos vasculares. Las guías Kidney Diseases Outcomes Quality Initiative para accesos vasculares de 2019 recomienda la inserción catéter venoso central guiado por estudio de imagen con un nivel de evidencia moderado. Objetivo General: Este estudio tiene como objetivo evaluar la correcta colocación de catéteres tunelizados cuyos operadores principales son médicos en formación de la especialidad de nefrología, bajo supervisión estricta de médico adscrito de la especialidad o residente de mayor jerarquía, complicaciones resultantes inmediatas (punción arterial, multipunción, hemotórax, neumotórax). Material y Métodos: Estudio retrospectivo, transversal, observacional, unicéntrico. Se valoraron a lo largo de tres años (enero de 2023 a julio de 2025) 138 procedimientos de los cuáles 110 (81%) presentaron colocación adecuada de punta en zona 2 o zona 3 en cavidad auricular derecha. Resultados: Estadísticamente el análisis multivariado demostró una relación directa incremental respecto al residente de nefrología de mayor jerarquía contra el de menor jerarquía en la correcta colocación de punta de catéteres tunelizados (IC 95%: 1.28-6.78; p = 0.01) y en comparativa con la cantidad de procedimientos realizados (p = 0.01). Conclusión: La relación entre grado de residencia y colocación adecuada de catéteres tunelizados es directamente proporcional al avance de grado del residente, independiente de la supervisión realizada para la realización del procedimiento, el factor predominante para el éxito del procedimiento fue la experiencia acumulada. No hubo significancia estadística respecto a la diferencia de complicaciones entre años y jerarquía de residentes. Palabras clave: Acceso vascular, punta del catéter, ecografía en tiempo real, médico residente de nefrología.; Abstract Introduction: Renal replacement therapy with hemodialysis requires the use of tunneled central venous catheters when the patient is not a candidate for arteriovenous fistula creation. Avoiding complications is crucial throughout the procedure, as they limit the lifespan of vascular access. The 2019 Kidney Diseases Outcomes Quality Initiative guidelines for vascular access recommend image- guided central venous catheter insertion with a moderate level of evidence. General Objective: This study aims to evaluate the correct placement of tunneled catheters by nephrology residents, under the strict supervision of an attending physician or senior resident, and to assess immediate resulting complications (arterial puncture, multiple punctures, hemothorax, pneumothorax). Materials and Methods: Retrospective, cross-sectional, observational, single- center study. Over three years (January 2023 to July 2025), 138 procedures were evaluated, of which 110 (81%) showed proper tip placement in zone 2 or zone 3 of the right atrial cavity. Results: Statistically, multivariate analysis demonstrated a direct incremental relationship between seniority and juniority in the correct tip placement of tunneled catheters (95% CI: 1.28-6.78; p = 0.01), and also in comparison with the number of procedures performed (p = 0.01). Conclusion: The relationship between residency level and proper placement of tunneled catheters is directly proportional to the resident's seniority, independent of the supervision provided during the procedure. The predominant factor for the success of the procedure was accumulated experience. There was no statistically significant difference in complications between years and resident levels. Keywords: Vascular access, catheter tip, real-time ultrasound, nephrology resident. Tesis (especialidad en nefrología)--Universidad Autónoma de Aguascalientes. Centro de Ciencias de la Salud

Utilidad del lactato sérico como indicador pronóstico temprano en pacientes con evento cerebrovascular isquémico agudo en el servicio de urgencias del Hospital General de Zona No. 3

2026-08-20T14:37:36Z

Utilidad del lactato sérico como indicador pronóstico temprano en pacientes con evento cerebrovascular isquémico agudo en el servicio de urgencias del Hospital General de Zona No. 3 Gómez García, Karla Mariana RESUMEN Antecedentes: El evento vascular cerebral isquémico (EVCI) representa una de las principales causas de mortalidad y discapacidad a nivel mundial. El lactato sérico, como producto de la glucólisis anaerobia, ha demostrado reflejar la magnitud del daño isquémico tisular. Estudios previos han documentado su asociación con mortalidad en enfermedades cerebrovasculares; sin embargo, su aplicación sistemática como biomarcador pronóstico en el servicio de urgencias no está estandarizada. Objetivo: Identificar la utilidad del lactato sérico al ingreso como indicador pronóstico temprano de mortalidad y resultado funcional desfavorable en pacientes con EVCI agudo atendidos en urgencias. Material y métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, observacional y retrospectivo. Se incluyeron 162 pacientes con diagnóstico confirmado de EVCI agudo. Se registraron datos sociodemográficos, clínicos y de laboratorio. El análisis incluyó estadística descriptiva, comparación bivariada, regresión logística multivariada y curva ROC para estimar la capacidad discriminativa del lactato sérico al ingreso. Los resultados se presentaron mediante tablas y figuras. Resultados: La edad media fue de 67.4 ± 11.8 años, con predominio del sexo femenino (54%). Las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial sistémica (80%), fibrilación auricular (42%) y diabetes mellitus (36%). El 53.1% de los pacientes presentó hiperlactatemia al ingreso (≥ 2 mmol/L). La mortalidad a 30 días fue del 40.7% en el grupo con lactato elevado, frente al 10.5% en el grupo con lactato normal (p < 0.001). El resultado funcional desfavorable (mRS ≥ 3) fue significativamente más frecuente con hiperlactatemia (59.3% vs. 22.4%; p < 0.001). En el modelo multivariado, el lactato ≥ 2 mmol/L se mantuvo como predictor independiente de mortalidad (OR ajustado = 4.2; IC 95%: 1.8–9.5; p < 0.01). El análisis ROC arrojó un AUC de 0.76 (IC 95%: 0.68–0.84), con sensibilidad del 72%, especificidad del 70% y valor predictivo negativo del 89%. Conclusiones: El lactato sérico al ingreso constituye un predictor independiente de mortalidad y mal pronóstico funcional en pacientes con EVCI agudo. Su determinación es accesible, rápida y viable en el contexto de urgencias, con un valor predictivo negativo alto que lo convierte en una herramienta útil para la estratificación de riesgo temprana dentro del protocolo de Código Cerebro. Palabras clave: Lactato sérico, Evento vascular cerebral isquémico, Pronóstico; ABSTRACT Background: Acute ischemic stroke (AIS) remains one of the leading causes of mortality and disability worldwide. Serum lactate, a by-product of anaerobic glycolysis, has been shown to reflect the magnitude of ischemic tissue injury. Prior studies have documented its association with mortality in cerebrovascular disease; however, its systematic use as a prognostic biomarker in emergency settings has not been standardized. Objective: To identify the utility of admission serum lactate as an early prognostic indicator of mortality and unfavorable functional outcome in patients with AIS presenting to the emergency department. Material and methods: A quantitative, observational, and retrospective study was conducted. One hundred sixty-two patients with a confirmed diagnosis of AIS were included. Sociodemographic, clinical, and laboratory data were recorded. Analysis included descriptive statistics, bivariate comparisons, multivariate logistic regression, and ROC curve analysis to estimate the discriminative capacity of admission serum lactate. Results were presented in tables and figures. Results: Mean age was 67.4 ± 11.8 years, with a predominance of female patients (54%). The most frequent comorbidities were systemic arterial hypertension (80%), atrial fibrillation (42%), and diabetes mellitus (36%). Hyperlactatemia (≥ 2 mmol/L) was present in 53.1% of patients at admission. Thirty-day mortality was 40.7% in the hyperlactatemia group versus 10.5% in patients with normal lactate (p < 0.001). Unfavorable functional outcome (mRS ≥ 3) was significantly more frequent in the hyperlactatemia group (59.3% vs. 22.4%; p < 0.001). In the multivariate model, lactate ≥ 2 mmol/L remained an independent predictor of mortality (adjusted OR = 4.2; 95% CI: 1.8–9.5; p < 0.01). ROC analysis yielded an AUC of 0.76 (95% CI: 0.68–0.84), with a sensitivity of 72%, specificity of 70%, and negative predictive value of 89%. Conclusions: Admission serum lactate is an independent predictor of mortality and unfavorable functional outcome in patients with acute ischemic stroke. Its measurement is accessible, rapid, and feasible in the emergency setting, with a high negative predictive value, supporting its incorporation as an early risk stratification tool within acute stroke protocols. Keywords: Serum lactate, Ischemic stroke, Prognosis Tesis (especialidad en urgencias médico quirúrgicas)--Universidad Autónoma de Aguascalientes. Centro de Ciencias de la Salud

Comparación del nivel de dolor postoperatorio con dexmedetomidina intranasal 1.0 mcg/kg vs 2.0 mcg/kg en escolares de 6-9 años sometidos a apendicetomía abierta en el HGZ 3 Aguascalientes

2026-08-20T14:34:58Z

Comparación del nivel de dolor postoperatorio con dexmedetomidina intranasal 1.0 mcg/kg vs 2.0 mcg/kg en escolares de 6-9 años sometidos a apendicetomía abierta en el HGZ 3 Aguascalientes Rodríguez López, Susana Judith RESUMEN Introducción: La apendicectomía es la cirugía abdominal que se realiza con más frecuencia en la población pediátrica. En la población pediátrica, el dolor postoperatorio se vuelve complejo sobre todo en la evaluación del dolor y el manejo postoperatorio. La dexmedetomidina es un fármaco agonista altamente selectivo de los receptores α2 adrenérgicos, el cual produce sedación, ansiólisis y analgesia con un perfil hemodinámico estable sin producir depresión respiratoria. Objetivo: Comparar el nivel de dolor postoperatorio con dexmedetomidina intranasal 1.0 mcg/kg vs 2.0 mcg/kg en escolares de 6-9 años sometidos a apendicetomía abierta en el Hospital General de Zona No. 3 Aguascalientes del IMSS Aguascalientes. Metodología: Estudio prospectivo, comparativo y aleatorizado realizado en pacientes escolares de 6 a 9 años sometidos a apendicectomía abierta. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a dos grupos: grupo A, dexmedetomidina intranasal 1.0 mcg/kg, y grupo B, dexmedetomidina intranasal 2.0 mcg/kg, administradas 30 minutos antes del procedimiento quirúrgico. Todos los pacientes recibieron anestesia neuroaxial con bupivacaína hiperbárica y analgesia con AINES sin el uso de opioides ni benzodiacepinas. El dolor postoperatorio se evaluó mediante la Escala de Caras de Dolor Revisada (FPS-R) a las 0, 0.5, 1 y 1.5 hrs del término de la cirugía por el personal de salud. El análisis estadístico se realizó mediante prueba t de Student. Resultados: la media del dolor en pacientes con dexmedetomidina 1.0 mcg/kg fue de 0 al término de la cirugía, de 0.381 a las 0.5 horas, de 0.19 a la 1 hora y de 0.381 a las 1.5 horas. La media del dolor posoperatorio reportado por los participantes en el grupo de premedicación con dexmedetomidina 2.0 mcg/kg fue de 0 al término de la cirugía, de 0.190 a las 0.5 horas, de 0.571 a la 1 hora y de 0.190 a las 1.5 horas. No existe dependencia entre la dosis de premedicación de dexmedetomidina 1.0 mcg/kg vs. 2.0 mcg/kg y la presentación de NVPO. Conclusiones: La dexmedetomidina intranasal en dosis de 1.0 mcg/kg proporcionó un mejor control del dolor durante la primera hora del postoperatorio en comparación con la dosis de 2.0 mcg/kg en escolares sometidos a apendicectomía abierta. 7 Palabras clave: dolor postoperatorio, administración intranasal, pediatría, dexmedetomidina; ABSTRACT Introduction: Appendectomy is the most frequently performed abdominal surgery in the pediatric population. Postoperative pain management in pediatric patients is particularly challenging due to difficulties in pain assessment and postoperative care. Dexmedetomidine is a highly selective α2-adrenergic receptor agonist that provides sedation, anxiolysis, and analgesia while maintaining hemodynamic stability and without causing respiratory depression. Objective: To compare postoperative pain levels following intranasal dexmedetomidine administration at doses of 1.0 mcg/kg versus 2.0 mcg/kg in school-aged children aged 6–9 years undergoing open appendectomy at General Hospital Zone No. 3, IMSS Aguascalientes. Methodology: A prospective, comparative, randomized study was conducted in school-aged children between 6 and 9 years of age undergoing open appendectomy. Participants were randomly assigned to one of two groups: Group A received intranasal dexmedetomidine 1.0 mcg/kg, and Group B received intranasal dexmedetomidine 2.0 mcg/kg, administered 30 minutes before surgery. All patients received neuraxial anesthesia with hyperbaric bupivacaine and postoperative analgesia with nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), without the use of opioids or benzodiazepines. Postoperative pain was assessed by healthcare personnel using the Faces Pain Scale Revised (FPS-R) at 0, 0.5, 1, and 1.5 hours after completion of surgery. Statistical analysis was performed using Student’s t-test. Results: The mean postoperative pain score in patients receiving dexmedetomidine 1.0 mcg/kg was 0 at the end of surgery, 0.381 at 0.5 hours, 0.190 at 1 hour, and 0.381 at 1.5 hours postoperatively. In the dexmedetomidine 2.0 mcg/kg group, the mean postoperative pain score was 0 at the end of surgery, 0.190 at 0.5 hours, 0.571 at 1 hour, and 0.190 at 1.5 hours postoperatively. No association was found between dexmedetomidine premedication dose (1.0 mcg/kg vs. 2.0 mcg/kg) and the occurrence of postoperative nausea and vomiting (PONV). 8 Conclusions: Intranasal dexmedetomidine at a dose of 1.0 mcg/kg provided better postoperative pain control during the first postoperative hour compared with the 2.0 mcg/kg dose in school-aged children undergoing open appendectomy. Keywords: postoperative pain, intranasal administration, pediatrics, dexmedetomidine Tesis (especialidad en anestesiología)--Universidad Autónoma de Aguascalientes. Centro de Ciencias de la Salud